examen fisisco

Examen Físico del Niño ________________________________________

El examen físico, se define como el conjunto de técnicas de exploración clínica, que sumado a una observación minuciosa y ordenada, dará cuenta del estado de normalidad de salud que presenta el niño. Es un procedimiento indoloro, que requiere de una preparación psicológica del niño. 
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1.-Aspecto General - Inspección Visual del niño
• Grado de conciencia : Apatía, somnolencia, estupor, inconsciencia. 
• Nivel de actividad : Cooperador, cansado, pasivo, irritable. 
• Posición : Decúbito, prono, marcha. 
• Fascie : observar expresión y configuración de la cara (dolor, temor). 
• Estado Nutritivo : Enflaquecido, obeso. 
• Higiene personal : Limpio, desaseado. 

2.- Piel yfanéreos; Inspección y palpación de la piel y turgencia cutánea
• Textura de la piel: áspera, suave, color (pálidez, ictericia), eritema, cianosis, pigmentación, turgor, elasticidad, signo del pliegue, edema, humedad, temperatura. 
• Lesiones cutáneas: Petequias, equímosis, picaduras, escaras, cicatrices, descamación, estrías, circulación colateral, angiomas, vitiligo, cicatriz BCG. 
• Uñas: color,flexibilidad, forma, textura, higiene. 
• Pelo: distribución, color, textura, signos carenciales, condiciones higiénicas, infestación. 

3.- Sistema Linfático – Inspección y palpación

Palpar ganglios (Nº, consistencia, sensibilidad, ubicación). 
Las adenopatías, se definen como un aumento del tamaño de un ganglio, cuando éste supera los 10 mm de diámetro mayor, a excepción de los gangliosde ubicación epitroclear mayor a 15 mm, esta definición también se estima válida para Recién Nacidos.
Básicamente existen dos formas por las cuales un ganglio aumenta su tamaño:

1. Por aumento de células intrínsecas del ganglio, que generalmente corresponden a respuestas normales frente a estímulos antigénicos o bien aparecen en forma autónoma (linfoma). 
2. Por invasión de célulasextrínsecas al ganglio, tales como: células metastásicas, histiocitos, neutrófilos. 

Se describen ciertas ubicaciones, donde las adenopatías serían signo de peor pronóstico, por ser sitio frecuente de presentación de patología maligna, pero a su vez resumen gran cantidad de enfermedades graves tratables. Estas adenopatías son las siguientes: pre auriculares, parotídeas, cervicales del triángulo ínfero-posterior, supraclaviculares y, dentro de las no palpables, las abdominales y mediastínicas. 

4.- Cráneo – Inspección, palpación 
• Simetría, tamaño, consistencia.• 
• Suturas, cabalgadas, separadas 
• Fontanelas: dimensión, tensión. 
• Cara: Palpación, inspección, comprende la valoración de: 
o Ojos : tamaño, forma, color, movimiento, simetría.• 
o Párpados : Posición (ptosis,pseudoptosis), cierre, tamaño. 
o Aparato lagrimal : Posición, permeabilidad, infección. 
o Pestañas : Posición y presencia o ausencia de infección. 
o Globo ocular : Volumen (enoftalmo, exoftalmo), movilidad, estrabismo 
o Orbita : Posición (firme, hundido) 
o Escleras : Color, presencia de ictericia o hemorragia• 
o Córneas : Transparencia, irritación 
o Pupilas : Forma, tamaño, mivimiento, reflejofotomotor, coloración (ictericia, hemorragia)
o Iris : Tamaño, color. 
• Nariz : Forma, tabique nasal, secreción, aleteo 
• Cavidad Bucal : Forma, permeabilidad, color de labios, indemnidad, 
halitosis 
o Encías : Coloración, indemnidad, erupción 
o Dientes : Nº y disposición, caries, y oclusión, esmalte 
o Paladar y velo : Ojival y hendiduras palatinas 
o Lengua : Tamaño, color,hidratación, simetría, movilidad, aspecto 
• Oídos : inspección, palpación 
• Pabellones : Forma, implantación, simetría. 
• Conducto auditivo externo : Inflamación, secreción, aspecto del tímpano. 

5.- Cuello: 
Inspección y palpación, posición, movilidad, ganglios linfáticos, venas, pulso carotídeo, simetría, edema. Comprende además la valoración de: 
• Tráquea : Posición, se puede ubicar al...