Examen Mental

Examen mental

Esquema del examen mental:

1. Circunstancias del examen mental.

Se debe anotar aquí la fecha del examen, la razón por la que se efectúa éste y el lugar en que se hace. La fecha es indispensable ya que los resultados pueden variar de un día a otro. Usualmente el examen se hace porque el paciente viene a consultar, otras veces es a petición de un pariente, pero puede haberotras razones, como por ejemplo que alguna autoridad judicial lo requiera o que sea requisito para aspirar a un puesto. Por esto es importante anotar el motivo del examen. El paciente puede percibir el local en el que se examina como amenazante y angustiarse por ello, dicha angustia puede entonces encubrir aspectos importantes del estado mental del paciente. De aquí que convenga indicar ellugar en que se hizo el examen.



2. Apariencia general, actitud y comportamiento.

En este apartado se describen aquellos aspectos del estado mental del paciente que son mas obvios. En primer lugar debemos describir la apariencia del paciente, incluyendo su sexo, ropa, maquillaje, estado de limpieza. Nos interesan en especial aquellas características que no parezcan apropiadas a lasituación. Por ejemplo un hombre vestido con un frao asqueroso sucio. Esperamos que el hombre vista como hombre y la mujer como mujer, el viejo como viejo y el joven como joven. Una mujer de 40 años que vista como adolescente debe llamarnos la atención.

Es muy importante tomar en cuenta la moda. Hace unos 15 años veíamos a un hombre con barba, cabellera larga, sandalias y prácticamente podíamosdiagnosticar “esquizofrenia2. Hoy en día eso puede ser simplemente moda.

Igualmente importante es tomar en cuenta el contexto de la situación. Alguien puede tener los ojos rojos y llorosos, porque acaba de estar en un lugar en que lanzaron gases lacrimógenos, sería un error concluir que esta deprimido. Luego de referirnos a la apariencia general, pasamos a describir la actividad y la conacion delpaciente. La actividad se refiere a toda la conducta motora e incluye los actos del individuo y su lenguaje (oral, escrito y mímico). Por la importancia que tiene el lenguaje y la expresividad se describen aparte.

La conación se refiere a la tendencia del individuo hacia la acción, no es determinado tipo de conducta, sino un aspecto presente en toda forma de conducta. Se diferencia de la voluntaden que no se necesita ser conciente. Es bueno recordar que no todo aquello que pensamos lo volvemos acción, y que por otro lado, algunos movimientos nuestros(los reflejos) no tienen origen psíquico. Para que efectuemos un acto voluntario, es de necesidad primero sentir el deseo de llevarlo a cabo, y que decidamos hacerlo, es decir, que debe existir la conación. Des pues de eso vendría el acto.Alteraciones de la conación.

a) Abulia: Significa sin voluntad, es la incapacidad de experimentar deseos y de tomar decisiones; se presenta en neuróticos, esquizofrénicos (catatónicos) en los deprimidos y en estados de demencia severos.

b) Hipobulia: poca capacidad para desear y decidir, se ve en los mismos casos que el termino anterior.

c) Hiperbulia: capacidad mayor de lousual para experimentar deseos y tomar decisiones, esto es normal en algunos individuos decididos y emprendedores, se considera patológico cuando se traduce en actos no adecuados a las normas de la sociedad, por ejemplo en los maniacos y en excitaciones psicomotrices.

Impulsos: Actos instintivos que empujan al hombre con gran fuerza hacia la acción. En forma general sirven para laconservación del planeta. En forma patológica se llaman:




1. Impulsos mórbidos: actos que presionan urgentemente para expresarse, igual que si fueran instintos, y que van contrarios a los instintos de la especie, entre ellos tenemos:

a) Pica: impulso que lleva a comer objetos con sustancias raras como tiza, tierra o jabón. Se ha dicho que se presenta en niños carentes de vitaminas y...