Examen oftalmológico

El m�dico debe estar capacitado para realizar un examen oftalmol�gico b�sico. Consta de 5 puntos y no se requieren instrumentos espec�ficos fuera del alcance de m�dicos no especialistas.
Estos corresponden a una tabla de Snellen, una linterna para iluminar el ojo, cintas de fluoresce�na para te�ir el film lagrimal y un oftalmoscopio para examinar el fondo de ojo.
                    1.Anamnesis
                    2. Agudeza Visual Evaluada con una tabla de Snellen
                    3. Examen externo de los anexos oculares para lo cual se usa la linterna
                    4. Examen de la motilidad ocular tambi�n sirve la linterna
                    5. Examen de Fondo de Ojo para lo cual se usa el oftalmoscopio
 
HISTORIA CLÍNICA OFTALMOLÓGICA
(Paciente de 1º vez)ANAMNESIS
► MC (Motivo de Consulta):
► AO (Antecedentes Oftalmológicos):
► AP (Antecedentes Personales/Patológicos): DBT, HTA, Alergias, Asma, Otras. Fármacos.
► AQx (Antecedentes Quirúrgicos):
► AHF (Antecedentes HeredoFamiliares): Catarata, DR, Glaucoma. DBT, Ciegos?
EXAMEN OFTALMOLOGICO BASICO
► AVLsc PH AVLcsc Lensometría ARM (o Esquiascopía) AVLcc
► AVCsc AVCcsc Lensometría AVCcc (V 0.50Add + ...)
► BMC
► PIO

Dilatar con Fotorretín® (Fenilefrina, Tropicamida. 1 gota cada 15 minutos, 4 gotas)

► BMC-FO (lupa 78, superfield, 90D, 3 espejos para gonioscopía)
► OBI (lupa 20D)

MOTIVO DE CONSULTA

A) ALTERACIONES VISUALES:

a. Visión borrosa o disminuída:
UNILATERAL:
1. Pérdida brusca, persistente: glaucoma de ángulo cerrado, iridociclitis, hemorragia vítrea, oclusiónde arteria o vena central de la retina, neuritis óptica.
2. Pérdida o nubosidad brusca, episódica: placa ateromatosa carotídea, valvulopatías, aura migrañosa.
3. Pérdida gradual: opacidad corneal, glaucoma, catarata, opacidad vítrea, desprendimiento de retina, degeneración macular, inflamación intraocular.
BILATERAL:
1. Brusca: histeria, toxicidad por drogas.
2. Gradual.
b. Anormalidades enla visión de los colores:
HEREDITARIA:
Presente en 5% (7%) de la población.
ADQUIRIDA:
Por toxinas, inflamación, desprendimiento de retina, degeneración macular, enfermedad del nervio óptico. Los defectos monoculares son casi siempre adquiridos.
c. Disminución en la visión periférica:
AMBOS OJOS:
PATOLOGÍA INTRACRANEAL (de causa traumática, neoplásica, vascular o inflamatoria).
ii. UNOJO:
ANORMALIDADES ANTERIORES AL QUIASMA (desprendimiento de retina –sensación de “cortina” que tapa una porción del campo visual-, glaucoma, retinitis pigmentosa).
d. Mala adaptación a la oscuridad:
Glaucoma, degeneración pigmentaria de retina, enfermedades del nervio óptico, déficit de vitamina A (cirrosis hepática, desnutrición).
e. Visión iridiscente (brillo, destello alrededor de lasluces):
Edema epitelial de córnea (por aumento brusco de la PIO), disminución de la función endotelial, uso prolongado de lentes de contacto.
f. Floaters:
SIN PATOLOGÍA:
Ocurre tras mirar una fuente luminosa muy intensa y brillante (como el sol).
PATOLOGÍA DEL VÍTREO:
Remanentes del sistema vascular hialoideo fetal (sin importancia), hemorragia vítrea, desprendimiento posterior de vítreo.
g.Fotopsias:
Desprendimiento de retina y/o vítreo (generalmente asociados a floaters), aura migrañosa.
Pueden reproducirse por presión sobre el ojo cerrado.
h. Alteraciones en el tamaño de la imagen:
i. MÁCULA (edema, hemorragias, tumores):
1. Micropsia: si los conos de la fóvea se hallan separados.
2. Macropsia: si los conos están comprimidos.
ii. PATOLOGÍA INTRACRANEAL.
i. Diplopía:
i.DEBILIDAD DE LA MUSCULATURA EXTRÍNSECA:
La separación de las imágenes aumenta en el campo de acción del músculo comprometido.
ii. SIN DEBILIDAD MUSCULAR:
1. Lesión macular unilateral.
2. Error de refracción unilateral.
3. Globo ocular desplazado.
j. Oscilopia:
Pobre estabilización de la fijación, enfermedad vestibular aguda (oscilopia ante movimientos de la cabeza), mioquimia del oblicuo...