examenes psicometricos

PsiKolibro

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LAS
CARDIOPATÍAS
ISQUÉMICAS.
PATOBIOGRAFÍA DE UN ENFERMO DE IGNOMINIA 1

prolonga, el trastorno metabólico se torna irreversible y
se producen alteraciones histopatológicas, conocidas
como miocitolisis, que conducen finalmente a la necrosis
de la zona afectada, configurando el cuadro
anatomopatológico de lo que denominamos infarto de
miocardio.

Dr. Luis Chiozza,Dr. Sergio Aizenberg, Dra. Catalina
Nagy de Califano, Dr. Alejandro Fonzi, Dr. Ricardo Grus,
Dr. Enrique Obstfeld, Dr. Juan José Sainz y Dr. Juan
Carlos Scapusio

Desde el punto de vista clínico (Caino y Sánchez, 1978),
las cardiopatías isquémicas conforman una "serie
continua" que se diferencia esquemáticamente en: a)
episodios de isquemia transitoria denominados angina
de pecho; b)cuadros de isquemia aguda persistente, sin
o con escaso daño tisular comprobable; y c) cuadros de
isquemia con necrosis tisular, que adquieren el nombre
de infarto de miocardio. El dolor anginoso, de intensidad
variable, constituye en muchos de estos episodios el
único elemento que conduce nuestra atención hacia la
alteración existente. En ausencia de otros signos o
síntomas, como es el caso delas isquemias transitorias,
es el dolor el único elemento que permite el hallazgo.
Por este motivo "no existe" angina de pecho sin dolor
anginoso. 3

"No hay camino de vuelta a la inocencia. El corazón en
su propia cobardía genera y encuentra su dolor, pero
conforta la esperanza de que el comprender ensanche
las arterias del amor."
Luis Chiozza 2
LAS CARDIOPATÍAS ISQUÉMICAS EN LACLÍNICA
MÉDICA
Según las estadísticas, en los países occidentales
desarrollados más de la mitad de las muertes se deben
a enfermedades cardiovasculares. Más de una cuarta
parte de estas muertes se produce como consecuencia
de alguna de las distintas formas clínicas de la
cardiopatía isquémica. Esta enfermedad constituye la
causa de muerte más frecuente. Aproximadamente la
mitad
de
losenfermos
que
la
padecen,
independientemente del haber sido diagnosticada,
mueren de un modo súbito sin otorgar la oportunidad de
brindar tratamiento adecuado a la crisis que provoca la
muerte (Ruda Vega y Gadda, 1978).

Es conveniente distinguir, dentro de las anginas de
pecho, por su diferente significación clínica (Battle y
Bertolassi, 1974), los siguientes cuadros: a) estable (que
nopresenta variaciones de frecuencia, intensidad y/o
duración de las crisis en los últimos tres meses); b)
inestable (que puede, según su evolución, ser
progresiva o regresiva); c) de reciente comienzo (si no
han transcurrido más de tres meses desde su
iniciación); d) tipo Prinzmetal; y e) síndrome coronario
intermedio (dolores anginosos de reposo, intensos,
prolongados, recurrentes, conescasa o nula respuesta
a los nitritos).

Desde un punto de vista fisiopatológico (Cossio y
Cossio, 1978), las cardiopatías isquémicas son el
producto de un disbalance entre la demanda energética
de la fibra muscular cardíaca y el aporte metabólico que
recibe. Si este disbalance es transitorio, la zona
afectada presenta trastornos metabólicos que producen
el llamado dolor anginoso yalteraciones reversibles de
la función contráctil con mayor o menor grado de falla de
la función cardíaca. Al restablecerse el equilibrio entre
oferta y demanda, las alteraciones retrogradan e incluso
desaparecen en forma total. Cuando el disbalance se

La New York Heart Association (Farreras Valenti y
Rozman, 1972) clasifica cuatro grupos funcionales de
angina de pecho por su relación con elesfuerzo: I)
frente a grandes esfuerzos; II) frente a esfuerzos
habituales; III) frente a pequeños esfuerzos; y IV) frente
a pequeños esfuerzos y también en reposo.

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El tipo Prinzmetal corresponde fisiopatológicamente a
un espasmo arterial, coronario, que puede ocurrir en
arterias coronarias sanas o sobreagregarse a una
obstrucción parcial arterioesclerótica de las...