Exantemas

SARAMPIÓN: paramixoviridae
-DISEMINACIÓN: gotitas suspendidas en el aire (hrs.-humedad) Invierno.
-INCUBACIÓN: 10-14 días.
-PRÓDROMO: Días. Malestar, fiebre, anorexia, conjuntivitis, tos y coriza.
-M. de KOPLICK: aparecen al final del pródromo, antes del exantema.
Manchas grises-azuladas sobre una base rojiza, sobre mucosa opuesta a 2º molares.Persiste por varios días, desaparece cuando surge el exantema.
-EXANTEMA: Comienza en cara, se extiende hasta extremidades, incluye palmas y plantas. Durante la fase de curación, las áreas afectadas (excepto palmas y plantas) se pueden descamar.
Es eritematoso y maculopapular, se vuelve confluente (cara y cuello). Dura 5 días, comienza a aclararse primero en la zona de piel que se afecto primero.El paciente esta más enfermo en el 1º-2º día del exantema; días después de la aparición del exantema, la fiebre disminuye y el paciente comienza a sentirse mejor.
La enfermedad normal dura 7-10 días (fin pródromo-fin fiebre).
La tos suele ser el último síntoma en desaparecer.
-DX: Leucopenia, aislamiento del virus.
-PREVENCIÓN:
Niño sano 2 sños son positivas. La seroconversión denegativo a positivo, o aumento de los títulos 4 veces o más es buena evidencia de infección primaria reciente (niños pequeños).
•Detección del virus: Los anticuerpos monoclonas específicos permiten indentificar el VHH-6 en los tejidos. PCR.
-TRATAMIENTO:
Aciclovir es Inactivo.
Respuesta a Ganciclovir es variable.
Cidofovir y Foscarnet son inhibitorios a concentraciones significativas.MONONUCLEOSIS INFECCIOSA:
La infección primaria por VEB se produce tras la exposición a las secreciones orales de personas seropositivas a través del beso, al compartir alimentos o por otro contacto íntimo.
-EPIDEMIO: la seroconversión se produce antes de los 5 años de edad (50%). La segunda ola de seroconversión se produce en la 2ª década de la vida.
-INCIDENCIA:
La MIclínicamente aparente se da donde la exposición primaria al VEB se retrasa hasta la 2ª década de la vida. Edad: 15-24 años. 2 años antes en las mujeres. 30 veces más en blancos que en negros.
-MI CLÁSICA:
Enfermedad aguda, con dolor de garganta, fiebre y Linfadenopatía; serológicamente por aparición transitoria de anticuerpos heterófilos; hematológicamente por leucocitosis mononuclear, formadapor linfocitos atípicos.
Los niños pequeños son más propensos a presentar exantema, neutropenia y neumonía.
La infección por VEB en general no presenta manifestaciones clínicas, o es una enfermedad autolimitada que dura 2-3 semanas. En pocos casos, puede ser devastadora, acompañada de postración intensa, complicaciones graves e incluso muerte.
-SINTOMAS:
Triada: Dolor de garganta, Fiebre yLinfadenopatía.
-INCUBACIÓN: 30-50 días.
-PRÓDROMO: varios días de: escalofríos, sudación, sensación de fiebre, anorexia y malestar general. La pérdida de ganas de fumar es frecuente. También hay: cefaleas retroorbitales, mialgias y plenitud abdominal.
“Dolor de garganta” (principal); Linfadenopatía.
-SIGNOS:
•Fiebre (90%) alcanza su punto máximo después del mediodía: 38.39ºC, hasta 40ºC.La fiebre desaparece en 10-14 días.
•Exantema (15%) puede ser macular, petequial, escarlatiniforme, urticariforme o como el eritema multiforme.
•Ampixilina/Amoxicilina: Su uso produce erupción maculopapular pruriginosa (90-100%); puede aparecer después de la suspensión del tx.
•Edema periorbital.
•Amígdalas: crecidas, se pueden juntar en la línea media.
•Faringe: eritematosa con exudadoen un tercio de los casos.
•Petequias palatinas: (25-60%), suelen ser múltiples, 1-2mm de diámetro, surgen en grupos, duran 3-4 días, se observan en la unión del paladar duro con el blando.
•Adenopatías cervicales: simétricas (80-90%). Las adenopatías posteriores, submaxilares, anteriores, axilares e inguinales. Los ganglios son movibles, no dolorosos, resultan algo dolorosos a la palpación....