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Certificado de Ingresos y Retenciones Año Gravable 2008
STOS Y AADUANAS NACIONALES UNIDAD AD

Modelo Unico de Ingresos, Servicio y Control Automatizado

220
29. Otros nombres 34. Cód. 35. Cód.Ciudad/ Dpto. Municipio

Antes de diligenciar este formulario lea cuidadosamente las instrucciones 5. Número de Identificación Tributaria (NIT)
Retenedor

4. Número de formulario
9. Primernombre 10. Otros nombres

6. DV. 7. Primer apellido

8. Segundo apellido

8 0 0 1 2 2 4 9 4
11. Razón social

0

EXPERTOS SERVICIOS ESPECIALIZADOS LTDA. - CALLE 67 Nº 7 - 35 PISO 2
24. Tipo dedocumento 25. Número de Identificación Apellidos y nombres

Asalariado

13 2008 AAAA

8 0 7 5 7 7 7 0
Período de la Certificación

BELTRAN RAMIREZ HECTOR ALEXANDER
26. Primer apellido 27.Segundo apellido 28. Primer nombre 32. Fecha de Expedición 33. Lugar donde se practicó la retención AAAA 2009 MM 03 DD 16

30. DE:

07 MM

03 DD

31. A:

2008 11 MM 22 DD AAAA

36. Númerode agencias, sucursales, filiales o subsidiarias de la empresa retenedora cuyos montos de retención se consolidan Concepto de los Ingresos Salarios (No incluya los valores de las casillas 38 a 41)Cesantías e intereses de cesantías efectivamente pagadas en el período Gastos de representación Pensiones de jubilación, vejez o invalidez Otros ingresos originados en la relación laboral Total deingresos brutos (Sume 37 a 41) Concepto de los aportes Aportes obligatorios por salud Aportes obligatorios a fondos de pensiones y solidaridad pensional Aportes voluntarios, a fondos de pensiones y cuentasAFC. Valor de la retención en la fuente por salarios y demás pagos laborales Firma del retenedor 43 44 45 46 37 38 39 40 41 42
Valor Valor

4371000 356000 0 0 340000 5067000 158000 158000 0 0Datos a cargo del asalariado Concepto de otros ingresos Arrendamientos Honorarios, comisiones y servicios Intereses y rendimientos financieros Enajenación de activos fijos Loterías, rifas, apuestas y...
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