excitación rítmica del corazón

Excitación rítmica del corazón
El corazon esta dotado de un
sistema especial para: 1 ) generar
impulsos electricos ritmicospara producir la contraccionritmica del musculo cardiaco y
2 ) conducir estos estimulos rapidamentepor todo el corazon.
Cuando este sistema funciona normalmente, las auriculas se
contraen aproximadamente 1/6 de segundo antes de la contraccionventricular, lo quepermite el llenado de los ventriculos antes
de que bombeen la sangre a traves de los pulmones y de la circulacionperiferica. Este sistema tambien es importante porque
permite que todas las porciones de los ventriculos se contraigan
casi simultaneamente, lo que es esencial para una generacion de
presion mas eficaz en las cavidades ventriculares.
Este sistema ritmico y de conduccion del corazon sepuede
lesionar en las cardiopatias, especialmente en la isquemia de
los tejidos cardiacos que se debe a una disminucion del flujo
sanguineo coronario. La consecuencia es con frecuencia una
alteracion del ritmo cardiaco o una secuencia anormal de contraccionde las cavidades cardiacas, y con frecuencia se produce
una alteracion grave de la eficacia de la funcion de bomba
del corazon, inclusohasta el grado de producir la muerte.
Sistema de excitacion especializado
y de conduccion del corazón
La figura 10-1 muestra el sistema especializado de excitaciony conduccion del corazon que controla las contracciones
cardiacas. La figura muestra el nodulo sinusal (tambiendenominado nodulo sinoauricular o SA), en el que se genera
el impulso ritmico normal; las vias internodulares que conducenimpulsos desde el nodulo sinusal hasta el nodulo auriculoventricular(AV); el nodulo AV, en el cual los impulsos
originados en las auriculas se retrasan antes de penetrar en
los ventriculos; el haz AV, que conduce impulsos desde las
auriculas hacia los ventriculos, y las ramas izquierda y derecha
del haz de fibras de Purkinje, que conducen los impulsos
cardiacos por todo el tejido de losventriculos.
Nodulo sinusal (sinoauricular)
El nodulo sinusal (tambien denominado nodulo sinoauricular)
es una banda elipsoide, aplanada y pequena de musculo
cardiaco especializado de aproximadamente 3mm de
anchura, 15 mm de longitud y lm m de grosor. Esta localizado
en la pared posterolateral superior de la auriculaderecha, inmediatamente inferior y ligeramente lateral a la
desembocadura de lavena cava superior. Las fibras de este
nodulo casi no tienen filamentos musculares contractiles y
cada una de ellas tiene solo de 3 a 5 Jim de diametro, en contraste
con un diametro de 10 a 15 !xm para las fibras musculares
auriculares circundantes. Sin embargo, las fibras del
nodulo sinusal se conectan directamente con las fibras
musculares auriculares, de modo que todos los potenciales
deaccion que comienzan en el nodulo sinusal se propagan
inmediatamente hacia la pared del musculo auricular.
Ritmicidad eléctrica automática de las fibras sinusalesAlgunas fibras cardiacas tiene la capacidad de autoexcitacion,
que es un proceso que puede producir descargas y contracciones
ritmicas automaticas. Esto es especialmente cierto en
el caso de las fibras del sistema especializado deconducciondel corazon, entre ellas las fibras del nodulo sinusal. Por este
motivo el nodulo sinusal habitualmente controla la frecuencia
del latido de todo el corazon, como se analiza en detalle
mas adelante en este mismo capitulo. En primer lugar se va a
describir esta ritmicidad automatica.
Mecanismo de la ritmicidad del nodulo sinusal. La
figura 10 -2 muestra potenciales de accionregistrados desde
el interior de una fibra del nodulo sinusal durante tres latidos
cardiacos y, a modo de comparacion, un unico potencial
de accion de una fibra muscular ventricular. Observese que
entre descargas el ≪potencial de membrana en reposo≫ de la
fibra del nodulo sinusal tiene una negatividad de aproximadamente
-5 5 a -6 0 mV, en comparacion con -8 5 a -9 0 mVpara la fibra muscular...