EXODONCIA A BOCA SEMICERRADA DE TERCERA

EXODONCIA A BOCA SEMICERRADA DE TERCERA MOLAR SUPERIOR CON RAICES DILACERADAS


INTRODUCCIÓN.
Las terceras molares superiores están sujetas a grandes variaciones anatómicas, en cuanto a númeroy forma de más raíces; estas suelen ser curvas y estar fusionados, en cuyo caso no ofrecen resistencia a la tracción, por el contrario si las raíces son divergentes o dilaceradas fig. (1), la tracciónse hará más complicada.
La configuración esponjosa del hueso del maxilar superior, hace que la exodoncia de este tercer molar se simplifique, al igual se ve reducida la necesidad de hacerosteotomía. Fig. (2)
El campo quirúrgico en la zona de la tuberosidad se ve reducido en aquellos pacientes en los que, durante la apertura bucal, hay un excesivo desplazamiento anterior de las apófisiscoronoides de la mandíbula; complicando de esta manera infiltrar el anestésico y realizar la exodoncia de la tercera molar, para lo cual se sugiere realizar la técnica a boca semi cerrada.(1)
Parallevar a cabo este tratamiento y evitar complicaciones en la cirugía es necesario realizar una adecuada programación de cada uno de los tiempos quirúrgicos.
Figura. 1 figura 2PRESENTACIÓN DEL CASO.
Se presenta a la consulta de la clínica un paciente de sexo masculino con 21 años de
edad sin compromiso sistémico, con molestias a la masticación en la zonamolar superior derecha, al examen clínico se observa parte de la corona de la pieza 1.8 (fig 3). Al examen radiográfico se visualiza la corona de la tercera molar superior parcialmente erupcionada y enposición vertical según Pell y Gregory clase I y posición A (fig. 4).
fig. 3
fig.4
fig.5
El tratamiento programado es realizar la exodoncia de la pieza 1,8, luego se prepara la mesa quirúrgica yhaber realizado la asepsia y antisepsia al paciente se procede a colocar la anestesia infiltrativa, que comprende el bloqueo de los nervios dentario superior medio, nervio dentario palatino...