Exodoncia









GENERALIDADES:

La terapéutica destinada a extraer el órgano dentario actuará sobre la entidad anatómica llamada articulación alveolo dentaria, (Gonfosis), formada por: Encía, periodonto, hueso y diente, de los elementos duros el hueso es extensible o elástico y por lo tanto a expensas de esta elasticidad es que el diente puede abandonar su alojamiento óseo.
El alvéolo es máselástico en el joven y es menos elástico en el paciente adulto, debido todo esto por una mayor mineralización.
Histológicamente el alvéolo está constituido por tejido óseo esponjoso y recubierto por tejido compacto.
El cemento del diente es otro componente de la articulación alveolo dentaria.
Periodonto: Lo forman las fibras crestodentales, gingivales, horizontales, oblicuas, apicalesoblicuas.
Encía: Este elemento cubre parte de la corona anatómica del diente y deja al descubierto la corona clínica.
Cuando hay una presión sobre el diente, todas las fibras o una parte de ellas, se ven sometida a tensión.









ASEPSIA: Método que tiene por objeto evitar o destruir los microbios patógenos vivos.
ANTISEPSIA: Son los medios que sirven para eliminar o inhibir unainfección declarada, susceptible de declararse.


MEDIOS FISICOS

CALOR SECO: Por medio del cuál se elimina la humedad y no permiten la oxidación de los instrumentos, destruyendo los micro-organismos.
CALOR HUMEDO: El aparato que se usa se llama Autoclave: Se esteriliza por vapor saturado a una presión de 20 libras a 130 °C , medio eficaz para destruir bacterias, hongos y esporas.
EBULLICIÓN: Eltiempo necesario es de 20 min. A partir del momento que se inicio la ebullición. Los inconvenientes son: Oxida y destruye el filo de instrumentos cortantes.
FLAMEADO: Este método no es conveniente por que resulta difícil de estar seguro de la desinfección.






MEDIOS QUIMICOS

ALCOHOL ETILICO: Tiene alto poder antiséptico limitado a la piel.
HALOGENADOS: Las sustancias halogenadas,como el yodo, tienen alto poder antiséptico, su acción antimicrobiana es potente y rápida ante hongos y virus.
COMPUESTOS DE AMONIO: Los derivados del furano son generalmente usados para apósitos quirúrgicos.
MERCUROCROMO: Antiséptico no tan eficaz pero no irrita.
METAPHEN: Eficaz germicida, atóxico y penetrante, se utiliza para esterilizar instrumentos.
PEROXIDO DE HIDROGENO: (Agua oxigenada),En cirugía se utili8za para curación de heridas, favoreciendo separar membranas falsas, los apósitos que se adhieren a la herida se liberan humedeciéndolas.











Pueden presentarse en dos formas: INMEDIATAS O MEDIATAS.
En el caso de la hemorragia inmediata esta sigue a la operación.
La falta de la coagulación de la sangre y la no formación del coagulo se debe a razonesgenerales o causas locales.
LAS CAUSAS LOCALES: Obedece a procesos congestivos en la zona de la extracción debido a granulomas, focos de osteítis, pólipos gingivales y desgarros de la encía, en otros casos la hemorragia se debe a los múltiples vasos capilares, lesionados por la operación.
El tratamiento de la hemorragia inmediata se realiza suprimiendo el foco congestivo sangrante (pólipos,granulomas, osteítis, etc.), la extirpación se hace con pinzas.
El taponamiento y compresión del alvéolo sangrante, dará cuenta de la hemorragia. El taponamiento se realiza con un trozo de gasa seca o impregnada de medicamentos homeostáticos (tales como agua oxigenada, tromboplastina, etc.) estos van de acuerdo con la intensidad de la hemorragia, el tapón se coloca dentro del alvéolo de 15 a 30 min.HEMORRAGIA INMEDIATA: El tratamiento a seguir es igual al de la hemorragia inmediata, la diferencia es, de que la hemorragia mediata se produce horas después de realizada la extracción.
En caso de la persistencia de la hemorragia, a pesar de los tratamientos locales instituidos habrá que recurrir a medicamentos generales, tales como transfusión sanguínea y las inyecciones de sustancias que...