exodoncia

EL PACIENTE CON ENFERMEDAD HEPÁTICA

Entre las funciones del hígado se encuentran:
- Secreción de bilis.
- Almacenamiento de glucógeno.
- Excreción de bilirrubina.
- Síntesis de factoresde la coagulación: V,VII,IX y X, protrombina (II) y
fibrinógeno (I). II,VII,IX,X son dependientes de la Vitamina K.
- Metabolismo de fármacos.
- Metabolismo de principios inmediatos(aminoácidos, proteínas, amoníaco,
hidratos de carbono, grasas)

ETIOPATOGENIA DE LAS HEPATITIS
La hepatitis es la inflamación del hígado, sus causas son:
Infecciosas : vírica (VHA;E;B;D;C),mononucleosis infecciosa, sífilis secundaria,
TBC.
No infecciosas : uso excesivo de sustancias tóxicas (alcohol, paracetamol,
halotano, ketoconazol, metotrexato).

HEPATITIS VÍRICAS
VHA, VHE (ARN)Transmisión oral-fecal. Comida y/o agua contaminada.
Curso leve. 1 mes.
Inmunidad permanente. Existe vacuna.
Tratamiento odontológico cuando haya curado.

VHB, VHD (ADN)
Debuta como gripe(náuseas, cansancio, fiebre), orina amarilla, 50% ictéricos.
Incubación unos 75 días.
Exposición directa sanguínea, por transfusión o por contacto (percutáneo,
inoculación, sexual, mucosaocular, material inerte como impresiones
dentales). Escasa transmisión por saliva (mordedura).

Grupo de riesgo: trabajadores sanitarios, internos de centros psiquiátricos y
prisiones,hemodializados, transfundidos, toxicómanos, homosexuales y
heterosexuales con varias parejas.
Vacunación 3 dosis, inmunidad 7 años. Otras alternativas.
Tto: Las hepatitis B crónicas de más de 6 meses deevolución deben ser
tratadas si hay replicación viral superior a 105 copias/ml y cifras altas de
transaminasas con interferón, lamivudina y adefovir.

Marcadores serológicos VHB
HBsAg: indicahepatitis B aguda o crónica. Pacientes infecciosos!!!
Anti-HBs: indica exposición previa al VHB, vacunación frente al VHB o profilaxis
HBIg. Conlleva recuperación e inmunidad frente al VHB....