Expansores Palatinos

MONOGRAFIA:
“QUAD HELIX,EXPANSOR TIPO HYRAX Y MANTENEDOR DE ESPACIO TIPO DENARI”

INTRODUCCIÓN
Se denomina expansión al procedimiento terapéutico que pretende aumentar la distancia transversal entre las piezas de las hemiarcadas superiores por transformación de la base apical. La disyunción pretende el mismo fin pero en base a la separación rápida de la sutura media palatina, con lo cual seincrementa la base apical y el espacio disponible para los dientes.
Un aspecto muy importante a tener en cuenta en el momento de la expansión/ disyunción es la oportunidad de tratamiento.
La expansión puede ser dividida en diferentes categorías incluyendo los tratamientos ortodóncicos, los pasivos y los ortopédicos. La expansión ortodóncica de los arcos produce un movimiento lateral de lossegmentos dentarios posteriores con una tendencia a la inclinación vestibular de las coronas y lingual de las raíces. La expansión pasiva se produce al bloquear las fuerzas musculares compresivas (labio y carrillo), manteniéndolas alejadas de la oclusión. Esto produce un ensanchamiento natural de los arcos y es el resultado de la acción de la lengua. Y por último, la expansión ortopédica, se refiere ala ERM (expansión rápida maxilar o disyunción) en la que los cambios son producidos principalmente en las estructuras esqueléticas subyacentes y no por el movimiento dentario a través del hueso alveolar. La expansión ortodóncica y pasiva es posible en pacientes de cualquier edad pero la posibilidad del uso de la ERM disminuye con la edad del paciente. Cuando este tratamiento no es viable serecomiendan procedimientos de expansión asistidos quirúrgicamente.
La corrección de la deficiencia transversal de las arcadas constituye también un medio para la obtención de espacio. En pacientes con dentición mixta existen distintas alternativas disponibles pero en casos de dentición permanente existen básicamente tres tipos de estrategias para la resolución del problema: le extracción dentaria, lareducción interproximal o la expansión de los arcos.
Las distintas estrategias de tratamiento deben seleccionarse cuidadosamente teniendo en cuenta la edad del paciente, las necesidades de espacio que presentan las arcadas dentarias y la estabilidad que puede alcanzarse a largo plazo.

QUAD HELIX
DEFINCIÓN:
El aparato Quad Helix es una evolución a partir de un aparato hecho en cauchosugerido originalmente por Coffin y se utilizaba para tratar a los fisurados palatinos. Estaba hecho en oro de 1mm y constaba de un botón en el paladar con tubos semiredondos, para ser utilizados con los arcos de sostén de Nance. Ricketts lo modificó colocando helicoides y ansas para la acción hacia atrás e incorporando una rotación activa. Esto daba mayor flexibilidad al aparato. Se llamó Quad Helixcomo descripción de los cuatro helicoides que presenta. Actualmente es un aparato que se utiliza en casos de problemas transversales de origen dentoalveolar en la arcada superior (aunque tiene otras indicaciones) y puede trabajar simultáneamente con la aparatología vestibular durante la primera fase de tratamiento. Se descubrió también que el Quad Helix ejerce un efecto disyunción lenta de lasutura palatina antes del pico de crecimiento. Ejerce una fuerza continua, suave y lenta y puede producir cambios ortopédicos u ortodóncicos dependiendo de la edad del paciente. Es más lento pero separa la sutura a la vez que se forma nuevo hueso.3

El expansor palatino de Quad Hélix es una aparatología fija destinada a la corrección de las alteraciones transversales de origen dentoalveolar (uni obilaterales). Su principal acción se centra en la vestibularización o vuelco dentario y alveolar, pudiendo actuar secundariamente a nivel de la sutura media palatina.

Fig. 01

INDICACIONES:

1. Problema dentoalveolar transversal del maxilar superior, con ejes dentarios inclinados hacia lingual. (Curva de Monson negativa).
2. Leve expansión en dentición mixta-permanente, que...