expediente clinico tarea

Nombre: Alejandro
Edad: 35
Ocupación: Mecánico
Escolaridad: Técnico Automotriz
Religión: Testigo de Jehova
Estado Civil: Casado
Fecha y Lugar de Nacimiento: 24 – 10 – 1979 Monterrey, Nuevo LeónLugar de residencia: Puebla
Motivo de Consulta: Sic. Psic. “Vengo por que tuve un accidente y ahora veo a mi esposa asquerosa porque le salió un grano por sucia”.
Fuente de información:
Directa y lainformación se considera completa y confiable.
Indirecta a traves del expediente clínico del accidente.
Padecimiento Actual: Alejandro sufrio un accidente de trabajo hace 3 años, cuando le estaba haciendomantenimiento a un microbús, por fallo del gato hidráulico se desplomo el automóvil en ambas piernas provocándole multiples y profundas heridas, sintió desesperación, miedo, estuvo internado por 6meses, realizándole 5 operaciones, con 1 año de rehabilitación y sin recibir terapia psicológica.
Sic. Psic. “me sentía inútil, mi esposa me realizaba todo, me hacia curaciones, me molestaba ir alhospital, consultas, doctores, estudios, mi esposa todo me tenia que hacer, me molestaba que estuviera conmigo todo el tiempo, me hostigaba, la odio, no me da privacidad, estoy harto de ella, de aquelaccidente ahora me da panico revisar algún carro, solo dirigo a mis trabajadores, no me quiero sentir inútil”.
Salud mental previa: no hay antecdentes de síntomas afectivos, ansioso, de elevación delanimo, psicóticos previos al padecimiento actual, pero si presentaba síntomas de machista, mal carácter, vanidoso, egoísta.
ANTECEDENTES
Heredo-familiares
Padre finado por adicción al alcohol
Madre vivade 70 años, controlada con antidepresivos.
Hermanada finada por VIH por trabajo de sexo servidora
Sin hijos.
Personales no patológicos
Hijo de nacimiento prematuro, siete mesino, problemasrespiratorios, lo cual le generó una anomalía en su desarrollo intelectual.
Personales patológicos
Antecedentes quirugicospor accidente como lo cita el expediente mèdico.
Tenia vida sexual activa con varias...