expediente

Páginas: 5 (1115 palabras) Publicado: 1 de octubre de 2014
El Expediente psicológico
El expediente psicológico es el documento en el que se encuentra toda la historia de los pacientes, desde que toman su primera sesión hasta que se dan de alta o bien son dados de baja; éste documento ayuda a conocer y administrar los recursos con los que contamos, además de permitir una vista integral del trabajo, las herramientas y las técnicas que se utilizan pararesolver las necesidades de nuestros usuarios.
El expediente clìnico se compone de
 Hoja de datos generales. Es en la que el usuario comparte sus datos, los cuáles están protegidos y se utilizan sólo con fines estadístico
Primera entrevista. En esta se delimitan los motivos de consulta tan to implícitos como explícitos del usuario de nuestros servicios, así como uun panorama general del iniciodel problema, las soluciones que se han presentado para resolverlo y el esquema biopsicosocial de la persona.
Historia Clínica. Nos da un amplio panorama de la historia del crecimiento del paciente, nos permite conocer estilos de crianza, ideas, características familiares, etc.
Pruebas Psicométricas y sus resultados. Son las hojas de respuesta, los resultados y la  interpretación de dichosresultado.
Exámenes físicos o diagnóstico médico. Aquí se incluyen los resultados de análisis físicos o diagnósticos médicos que pudieran tener
Diagnóstico y Diagnóstico diferencial. Se presentan las bases para llevar a cabo un diagnóstico basados en la interpretación de las pruebas anteriormente aplicadas, así como de los datos que se obtuvieron durante las sesiones iniciales.
Plan de trabajo, esdonde se especifican los objetivos a cubrir, además de las técnicas y estrategias que se tomaran en cuenta para lograrlo
Notas de evolución. Son en las que se detallan las sesiones y el avance de cada una de ellas, así como el trabajo realizado por el paciente.
Anexos de actividades realizadas por el paciente. las tareas entregables se anexan al expediente clínico.
Hoja de baja o de alta con losmotivos.
Contrato terapéutico, es el documento en el que se detallan las condiciones, así como los derechos y obligaciones a las que están sujetos tanto el psicoterapeuta como el usuario de los servicios.
En algunos casos el expediente clínico puede contener un carnet para el paciente y un control de sesiones y pagos, para permitir una mejor administración de las entradas y salidas, así como dela continuidad de las sesiones.
Desde mi punto de vista, la creación y conservación del expediente clínico es fundamental, ya que permite conocer datos básicos para una mejora del paciente y no nos da pie a “dar vueltas sobre nuestros propios pasos”, dándonos la oportunidad de brindar una atención adecuada y de calidad, además de ética y confidencial
Es importante conocer saber que ese expedientees propiedad del terapeuta y él es el encargado del manejo de los datos personales; sin embargo, en instituciones públicas, dicha institución es la responsable del manejo de nuestros datos.
También es muy importante tomar en cuenta que ninguno de los datos que se presenten dentro del expediente clínico puede ser utilizado para fines a los que no fueron creados.
Expediente vocacionalEntrevista de orientación vocacional

ENTREVISTA PARA ORIENTACIÓN VOCACIONALDATOS GENERALES Nombre Completo: Edad: Sexo: Dirección Local: Lugar de Nacimiento Fecha: Nacionalidad: Estado civil: Vive con: Vive en: Escolaridad: Escuela de Procedencia Estudia algo más: ¿Qué? Terminó: A qué nivel lo dejo:¿Por qué? Ocupación actual: Puesto desempeñado:
DATOS FAMILIARES Nombre del padre: Edad: Vive: GradoEscolar: Ocupación: Principales intereses o aficiones del padre: Cualidades o rasgos del padre que le gustaría tener Cualidades o rasgos del padre que no le gustaría tener  Nombre de la Madre Edad: Vive: Grado escolar: Ocupación Principales intereses o aficiones de la madre Cualidades o rasgos de la madre que le gustaría tener Cualidades o rasgos de la madre que no le gustaría tener Estado civil...
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