Exploracion fisica de los ganglios linfaticos



EXPLORACIÓN FÍSICA

Sistema Linfático

El sistema linfático se examina región por región durante la exploración de los sistemas corporales (es decir, cabeza y cuello, mama y espacio axilar, genitales y extremidades) y mediante palpación del bazo, parte integral del sistema. En ocasiones se examina todo el sistema linfático de una sola vez, explorando en tal caso todas las áreas en lasque existen ganglios accesibles, independientemente de su distribución. Durante esta parte de la exploración, pregunte al paciente si es consciente de tener algún bulto.
El sistema linfático está constituido por el líquido linfático, los conductos colectores y diverso tejidos, entre ellos los ganglios linfáticos, el bazo, el timo, las amígdalas, las adenoides y las placas de Peyer. En otraslocalizaciones orgánicas existen, además, porciones de tejido linfático, como en la mucosa del estomago y en el apéndice, la médula osea y los pulmones. Es parte integrante del sistema inmunitario y soporta toda una red defensiva frente a la invasión de microorganismos.
Revisión de los Antecedentes Relacionados
Para cada uno de los síntomas o trastornos comentados, se indican las cuestiones específicasque deben incluirse en los antecedentes de la enfermedad actual. Las respuestas a las preguntas sobre tales cuestiones proporcionan pistas para enfocar la exploración física y el desarrollo de una evaluación diagnóstica adecuada. Las preguntas relacionadas con el uso fármacos (preparados con y sin prescripción), así como las terapias complementarias y alternativas, son importantes para ambosfines.
Antecedentes de la enfermedad actual
Ganglios linfáticos de tamaño aumentado (protuberancias, granos, glándulas inflamadas)
Características: inicio, localización, duración, número, sensibilidad
Síntomas locales asociados: dolor, enrojecimiento, calor, líneas rojas
Síntomas sistémicos asociados: malestar, fiebre, pérdida de peso, sudores nocturnos, dolor abdominal o picor
Factorespredisponentes: infección, cirugía, antibióticos
Fármacos: quimioterapia, antibióticos
Hinchazón de extremidad
Unilateral o bilateral, intermitente o constante, duración
Factores predisponentes: trastorno cardíaco o renal, cirugía, infección, traumatismo, insuficiencia venosa
Síntomas asociados: calor, enrojecimiento o cambio de color, ulceración
Medidas para el tratamiento y sus efectos: medias decompresión, elevación
Antecedentes Médicos
Radiografías de tórax; motivo y resultado
Prueba de la tuberculosis y otras pruebas cutáneas
Transfusiones sanguíneas, uso de productos sanguíneos
Enfermedad crónica, cardíaca, renal, neoplasia maligna, infección por VIH
Cirugía: traumatismo de ganglios linfáticos regionales; trasplante de órgano
Infecciones recurrentes
Trastorno autoinmunitarioAlergias
Antecedentes Familiares
Neoplastia maligna
Anemia
Enfermedades infecciosas recientes
Tuberculosis
Trastornos inmunitarios
Hemofilia
Inspección y Palpación
Los trastornos del sistema linfático se presentan con tres signos físicos: aumento de tamaño de ganglios linfáticos (linfoadenopatía), lineas rojas en la piel (linfangitis) y linfedema. Efectué la inspección de cada área delcuerpo en busca de ganglios linfáticos evidentes, edema, eritema, líneas rojas y lesiones cutáneas. Utilizando las yemas del segundo, tercero y cuarto dedos, palpe suavemente los ganglios linfáticos superficiales. Intente identificar cualquier aumento o aparente del tamaño y tome nota de la consistencia, la movilidad, la sensibilidad, el tamaño y la temperatura de los ganglios linfáticos. En áreascon mayor movilidad cutánea, mueva la piel sobre el área de los ganglios linfáticos. Efectúe primero una ligera presión y después aumentela gradualmente. Una presión mas intensa desde un principio puede empujar los ganglios fuera del área de palpación antes de que usted haya podido reconocer su presencia. En los adultos sanos, los ganglios linfáticos no son, en general, facilmente palpables. Con...