EXPOSICION DE ELECTIVA III

De acuerdo con el mandato constitucional, el estado ha previsto un régimen especial para los Docentes que prestan sus servicios en instituciones educativas estatales, excepcional a la Ley 100 de 1993, con el cual se busca un mayor cubrimiento que el previsto en el sistema General de seguridad social. Para tal fin se creó, mediante la ley 91 de 1989, el Fondo nacional de Prestaciones Sociales delMagisterio, cuenta especial de la nación, administrada por la entidad fiduciaria FIDUPREVISORA, la cual es la encargada de contratar los servicios médicos para los docentes del sector estatal: ARTÍCULO 5. El Fondo Nacional de Prestaciones Sociales del Magisterio, tendrá los siguientes objetivos: 2. Garantizar la prestación de los servicios médico­asistenciales, que contratará con entidades deacuerdo con instrucciones que imparta el Consejo Directivo del Fondo. Desde el segundo semestre del año 2008, el Fondo Nacional de Prestaciones Sociales del Magisterio, administrado por la Fiduprevisora S.A. inició la ejecución de loscontratos para la Prestación de Servicios Médico Asistenciales; en los cuales se mantienen los beneficios existentes en el régimen de excepción de la rama docente,buscando mejorar aquellos temas en los que los maestros han presentado inquietudes (los ajustes responden a las necesidades planteadas por los maestros usuarios de este servicio en una encuesta realizada en noviembre del año pasado a 3.918 docentes cotizantes de todo el país). A continuación se presenta –de forma sumaria­ el régimen en salud vigente para el sector docente:  1. PRINCIPIOS FUNDAMENTALES DEL MODELO  El régimen de salud para el sector educativo contempla los siguientes principios, que permean toda la prestación del servicio:  1.1  Régimen  especial: Es un régimen de salud excepcional al dispuesto mediante la Ley 100 de 1993, lo que implica: o No existencia de cuotas adicionales a los aportes de ley para atención o tratamiento de los afiliados al FNPSM o sus beneficiarios. o Atencióno tratamiento de todo tipo de patologías sin restricción, a los afiliados y sus beneficiarios. o Inexistencia de períodos mínimos de cotización, lo que implica que tanto el docente como sus beneficiarios pueden ser atendidos sin restricción desde el primer día de afiliación al Fondo.  1.2  Regionalización: El servicio médico­asistencial es prestado regionalmente, lo que implica mayor y mejoraccesibilidad, oportunidad y calidad de los servicios  1.3  Garantía de Calidad: Integralidad en el plan de beneficios en todas las regiones, con el máximo de cubrimiento del régimen.  1.4  Servicio de calidad · En cada región y de acuerdo con la oferta de servicios, se dispondrá de varias alternativas de prestadores para elección de los afiliados. · Posibilidad de cambiar de prestador, porinsatisfacción con el servicio. · Mejoramiento de la calidad del servicio para garantizar permanencia de los afiliados. · Divulgación de los derechos de los Docentes en el tema de salud, con el fin de lograr mayor control por parte del usuario  2  A QUIENES CUBRE EL RÉGIMEN DE SALUD DEL FONDO:  2.1  AFILIADO:  Se entiende por afiliado a los maestros activos y/o pensionados, cotizantes del Fondo Nacional dePrestaciones Sociales del Magisterio, que tienen derecho a recibir los servicios de salud contenidos en el Plan de salud para el Magisterio.2.2  BENEFICIARIOS  DE  SUSTITUCIÓN  PENSIONAL:  Quien remplaza al pensionado en caso de fallecimiento de éste, de acuerdo con la normatividad especial, pueden sustituir al docente los siguientes familiares: o Cónyuge y/o hijos o A falta de cónyuge e hijos,los padres del docente que dependieran económicamente de él. o A falta de cónyuge, hijos y padres, los hermanos que presenten discapacidad y que dependan económicamente del docente.  2.3  BENEFICIARIO:  Personas que forman parte del grupo familiar del afiliado y que tienen derecho a los servicios de salud: · El cónyuge del docente afiliado, el compañero permanente del docente afiliado, siempre y...