EXTENSORES DE MANO

TENDONES EXTENSORES

BASES ANATOMICAS DE LA
REPARACION DE LOS
TENDONES EXTENSORES

A.P

TENDONES EXTENSORES

La anatomía y funcionamiento
del aparato extensor
se ha desarrollado de acuerdo
las demandas de la mano
para cumplir con las funciones
de apertura y toma sensible
A.P

TENDONES EXTENSORES

El resultado funcional de las lesiones
del aparato extensor de los dedos
está estrechamenterelacionado con
el conocimiento del

las estructuras

dinámicas y estáticas que lo forman
A.P

TENDONES EXTENSORES

➢ Tipo de lesión
➢ Zonas de lesión
➢ Complejidad de la reconstrucción es aún > que en
el aparato Flexor

• Intrincado plexo tendinoso
• Funcionamiento coordinado de todos sus componentes
A.P

FACTORES QUE INFLUYEN EN EL
TENDONES EXTENSORES
RESULTADO DEL TRATAMIENTO

TIPO LESION

CIRUJANORESULTADO

PACIENTE

REHABILITACION
A.P

TENDONES EXTENSORES

Extensor común de los dedos

ANATOMI
A

• Nace epicóndilo
• Inervado por le Nervio radial
• Tendinosos a en 1/3 distal del antebrazo
• 4° compartimiento dorsal
• Uniones intertendinosas en MCF

Atlas de disección Anatomoquirúrgica de la muñeca y mano: Llusa y col. 2007

A.P

TENDONES EXTENSORES

Extensor propio del índice
Extensorpropio del 5° dedo

ANATOMI
A

•Inervados por el nervio radial.
•EPI pasa por el 4° compartimiento dorsal
•EP5° pasa por el 5° compartimiento dorsal.

Atlas de disección Anatomoquirúrgica de la muñeca y mano: Llusa y col. 2007

A.P

TENDONES EXTENSORES

Uniones intertendinosas en MCF
•Limitan el deslizamiento lateral
•Tipo fascial o tendinoso

Atlas de disección Anatomoquirúrgica de la muñeca ymano: Llusa y col. 2007

A.P

TENDONES EXTENSORES

Uniones intertendinosas en MCF

A.P

TENDONES EXTENSORES

ANATOMI
A
• El tendón
extensor común se inserta a nivel de la 1°
falange sobre la capsula articular y cincha
metacarpofalángica.
• terminar insertándose en la base de la 2° falange.

Atlas de
disección
dequirúrgica
la muñeca
mano:
Llusa y col. 2007
Eduardo
A. Zancolli
y E.AnatomoquirúrgicaCozzi: Atlas de Anatomía
de laymano.
1992

A.P

TENDONES EXTENSORES

FUNCIO
N

•la extensión de las art. MF de los 4 últimos dedos
(extensión extrínseca de los dedos)
•extienden también las interfalángicas en forma conjunta
con los intrínsecos.

Fazzini Santiago: Lesiones aparato extensor de los dedos. XIX Congreso Argentino de Ortopedia
y Traumatología, pag 83-91,1982.
A.P
Tubiana R: Tratado deCirugía de la Mano. Tomo 1.Ed. Masson. 1991

TENDONES EXTENSORES

LOCALIZACION DE LAS LESIONES

ZONA I

A NIVEL IFD

ZONA II

DORSO 2a. FALANGE

ZONA III A NIVEL IFP
ZONA IV

DORSO 1a. FALANGE

ZONA V

A NIVEL DE LOS NUDILLOS

A.P

TENDONES EXTENSORES

LOCALIZACION DE LAS LESIONES

ZONA VI

DORSO DE LA MANO

ZONA VII

RETINACULO DORSAL

ZONA VIII

ANTEBRAZO DISTAL

ZONA IX

ANTEBRAZO MEDIO

A.PTENDONES EXTENSORES

LESION

Tendones extensores
Aparato extensor de los dedos
Extensor largo del pulgar

A.P

TENDONES EXTENSORES
• Mecanismo extensor es extrasinovial
• Retináculo dorsal 6 compartimientos
– Estiloideos
– Radiales
– Elp
– ECD+EPI
– EP5
– Cubital posterior
• Rodeados por un paratendón
– Que frente a lesiones contribuye a las adherencias
– Evita la retracción proximal
– Facilitala recuperación
A.P

TENDONES EXTENSORES

• LAS LESIONES SE INMOVILIZAN MAS TIEMPO QUE
LAS FLEXORAS
• EXTENSORES :FLEXORES 1:3
• EXCURSION ACTIVA MENOR QUE LOS FLEXORES

A.P

TENDONES EXTENSORES

TIPOS DE
LESION
Traumáticas
Herida cortante
Aplastamiento
Avulsión
Quemadura

Degenerativas

A.P

TENDONES EXTENSORES

TIPOS DE
LESION

A.P

TENDONES EXTENSORES

TIPOS DE
LESION

Degenerativas

A.PTENDONES EXTENSORES

TRATAMIENTO
• Punto
– Kessler modificado
– Coronal 5/0

• Deslizamiento
– Movimientos tenodésicos
– Resección de porción del retináculo dorsal
– Flap de retináculo entre tendón y hueso

• Inmovilización postoperatoria
• Protocolo de rehabilitación

A.P

TENDONES EXTENSORES

A.P

TENDONES EXTENSORES

A.P

TENDONES EXTENSORES

A.P

TENDONES EXTENSORES

A.P

TENDONES...