Extraccion De Amalgamas De Mercurio Segura

Protocolo extracción segura amalgamas mercurio y plata(IAOMT)

PROTECCIÓN DEL PACIENTE 

Lo primero, en la mente de todo doctor concienciado, es la protección del paciente contra la exposición adicional al mercurio. Esto es especialmente cierto en los pacientes con intoxicación por mercurio. El paciente intoxicado por mercurio pudo haber sido expuesto a cantidades variables de mercurio en ladieta, en el ambiente, en su puesto de trabajo o por las amalgamas de mercurio/plata. Todas las formas son acumulativas y pueden contribuir a la carga de mercurio del organismo. La meta de este procedimiento es reducir al mínimo cualquier exposición adicional del paciente, de nosotros mismos o de nuestro equipo al mercurio. Durante el masticado se expone al paciente a niveles intraorales que sonvarias veces la concentración de mercurio en aire permitida por la EPA(2) (Environmental Protection Agency, o Agencia Estadounidense de Protección Medioambiental). Durante la eliminación o la colocación de la amalgama el paciente puede ser expuesto a cantidades que son mil veces mayores que la concentración permitida por la EPA(3). Una vez que el taladro toca la amalgama, la temperatura seincrementa inmediatamente vaporizando el componente de mercurio de la aleación. Hay 8 pasos que pueden reducir enormemente la exposición de todas las personas: 

1. Mantenga las amalgamas frías. Toda la eliminación debe ser hecha bajo un spray de agua fría con cantidades copiosas de agua. Una vez que la eliminación haya comenzado, el vapor de mercurio será expulsado continuamente del diente. 

2.Utilice un succionador de alto volumen. Una extremidad del succionador de alto volumen debe ser situada cerca del diente (a menos de 1 cm. y medio) en todo momento para evacuar el vapor de esta área del paciente. Pulir la amalgama puede crear niveles muy peligrosos de mercurio y se debe evitar especialmente para el paciente intoxicado por mercurio. 

3. Proporcione una fuente alternativa de aire. Atodos los pacientes a los que se les elimina o coloca una amalgama se les debe proporcionar una fuente alternativa de aire y debe ser instruido para no respirar a través de su boca durante el tratamiento. Una mascarilla nasal como por ejemplo la que se utiliza con el equipo de anestesia de óxido nitroso es excelente. El aire es mejor y el oxígeno es aceptable aunque no está requerido. Si seutiliza sólo aire, debe estar limpio y libre del vapor de mercurio, preferiblemente tomado desde fuera de la clínica dental. 

4. Eliminación inmediata de la aleación de mercurio. Las partículas de la aleación de mercurio deben ser lavadas y aspiradas tan pronto como son generadas. El relleno se debe seccionar y quitar en pedazos grandes para reducir la exposición. Actualmente la AcademiaInternacional de Medicina Oral y Toxicología (IAOMT) ha aprobado la eliminación con y sin el uso de un dique de goma. Existe una cierta evidencia para apoyar ambas opiniones puesto que altos niveles de partículas de mercurio y de amalgama se pueden encontrar debajo del dique. Todos los miembros están de acuerdo en que, tanto si se usa o no un dique de goma oral, debe ser instruidos para no respirar a travésde su boca y no tragar las partículas de amalgamas. Algunos expertos sienten que es mejor quitar la amalgama primero y en seguida aplicar el dique si es necesario realizar procedimientos restaurativos. 

5. Lavado y cambio de guantes. Después de que los rellenos se hayan eliminado, saquen el dique de goma si fue utilizado y haga un lavado de boca al paciente por lo menos durante 30 segundos conagua fría y succión. Quítese sus guantes y substitúyalos por un nuevo par. Si a continuación va a realizar un procedimiento restaurativo entonces reaplique un dique nuevo y proceda. 

6. Limpie al paciente inmediatamente. Cambie inmediatamente el atuendo de protección del paciente y limpie su cara. 

7. Considere la ayuda alimenticia. Considera ayuda alimenticia apropiada antes, durante y...