exudados de ulceras



NORMAS B¡SICAS PARA LA OBTENCI”N DE
UNA MUESTRA DE EXUDADO DE UNA ⁄LCERA POR PRESI”N Y OTRAS HERIDAS CR”NICAS

(Doc.IV.GNEAUPP)




IntroducciÛn - Objetivos

El diagnÛstico de la infecciÛn asociada a ˙lcera por presiÛn debe ser fundamentalmente clÌnico.
La mayor parte de las lesiones con signos de infecciÛn local no complicada se resolver·n a travÈs de limpieza y desbridamientode la herida , no siendo necesario de forma sistem·tica el realizar cultivo de ese exudado.
Si esta situaciÛn progresara en el tiempo, persistiendo los signos bacteriolÛgicos con exudado purulento, ante el riesgo o evidencia de celulitis, osteomielitis o bacteriemia, ser· preciso y urgente filiar el organismo responsable de este proceso infectivo, discriminando otros
presentescomo colonizadores y contaminantes.
Toda la informaciÛn diagnÛstica que el laboratorio de microbiologÌa puede proporcionar, depende de la calidad de la muestra recibida.
El presente documento est· basado en el documento de
Procedimientos de MicrobiologÌa ClÌnica de la Sociedad EspaÒola de Infecciones y MicrobiologÌa ClÌnica (1993), persigue realizar una puesta al dÌa sobre la recogiday transporte de las muestras microbiolÛgicas obtenidas de una ulcera de piel, reseÒando el material necesario, las tÈcnicas de obtenciÛn y el transporte de cada una de ellas, seg˙n las caracterÌsticas especiales de aquellas o de los microorganismos a investigar.
Recomendamos no obstante el contacto previo con el Laboratorio de
MicrobiologÌa de referencia para coordinar estosprocedimientos.

Los Centros para la PrevenciÛn y el Control de la Enfermedad de Estados Unidos (CDC) recomiendan obtener lÌquido mediante la aspiraciÛn con aguja u obtener fragmentos de tejido mediante biopsia de la ˙lcera.

1.- ASPIRACION PERCUT¡NEA

Es el mejor mÈtodo por su sencillez y facilidad para obtener muestras de ˙lceras , abscesos y heridas superficiales, especialmente debacterias anaerobias.

Material necesario:

. Gasas estÈriles
. Povidona iodada al 10 %
. Jeringa estÈril
. Aguja IM ( 0.8 x 40)
. Medio de transporte para bacterias aerobias-anaerobias


DescripciÛn de la TÈcnica :

 La punciÛn se realiza a travÈs de la piel integra de la piel periulceral, seleccionando el lado de la lesiÛn con mayor presencia de tejido de granulaciÛn o ausencia deesfacelos. (foto 2)








 Limpiar de forma concÈntrica esa zona de punciÛn con alcohol etÌlico o isopropÌlico al 70%
 Desinfectar la piel perilesional con Povidona iodada al 10 % (foto 1)


 Dejar secar al menos durante un minuto permitiendo que la povidona ejerza su acciÛn antisÈptica.
 Realizar una punciÛn-aspiraciÛn con la jeringa y aguja manteniendo una inclinaciÛn aproximada de45b y aproxim·ndose al nivel de la pared de la lesiÛn (foto 3). El volumen Ûptimo se aspirado se establece entre 1 y 5 ml.









 En procesos no supurados, preparar la jeringa con medio ml de suero fisiolÛgico o agua esteril y aspirar (foto 4). Es importante anotar en la peticiÛn la cantidad de liquido aÒadido para facilitar el contaje posterior.









 Desinfectar lasuperficie de goma del medio con Povidona iodada al
10 % dejando secar al menos un minuto (foto 5)









 Introducir el contenido en un vial con medio de transporte para muestras lÌquidas de gÈrmenes aerobios y anaerobios (foto 6)




 Resguarde estos viales de la luz y mantÈngase a una temperatura entre 2 y 25b

2.- FROTIS DE LA LESI”N MEDIANTE HISOPO

Todas las ulceraspor presiÛn est·n colonizadas por bacterias.
No deber·n usarse para cultivo, muestras de lÌquido obtenido mediante frotis de la herida porque pueden detectar sÛlo los
contaminantes de superficie y no reflejar el verdadero microorganismo que provoca la infecciÛn tisular, teniendo un dudoso valor diagnÛstico.
Permiten recoger una escasa cantidad de muestra que f·cilmente se deseca por...