Física médica

OJO:Aun pueden haber ciertos ajustes
NOTA: Todo lo que tenga asterisco, cosas que repitió Mauro con golpecito incluido. Aprenderse todas las leyes de los gases
ORDEN DE IMPORTANCIA:
GASES
TERMODINAMICA
BIOMECANICA-BIODINAMICA

GASES:

Atmósfera = *MEZCLA DE GASES (no es combinación)
79% N, 21% O2, 0.04% CO2 + otros gases
*Es constante a cualquier altitud (el porcentaje), cantidad demoléculas si varia.

Presión atmosférica: Disminuye con altitud. Nivel del mar: 760mmHg
Presión de vapor de agua 47mmHg

Respiración Externa: Hematosis Intercambio gaseoso alveolo-capilar. O2 satura la sangre (Venosa –> Arterial), CO2 eliminado al ambiente
Respiración Interna: Tisulosis Intercambio gaseoso nivel sangre-células. O2 ingresa a la célula, CO2 de las células se elimina a la sangre(Arterial -> Venosa)

Fases Respiratorias
Cuatro fases: Mecánica Ventilatoria, Difusión gaseosa, transporte de gases, control de respiración

Mecánica Ventilatoria: Proceso dinámico y cíclico inspiración y espiración. Se mide a través de espirómetros.
-*Inspiración 80% - 90% Diafragma, es un proceso activo para la caja torácica, pasivo para los pulmones. Aumento del diámetroantero-posterior y transverso. Músculos inspiradores: Intercostales externos, supracostales, pectorales mayores y menores, Serratos, Esternocleidomastoideo (De emergencia), escalenos. *¿Porque se inspira? Gradiente de presiones entre presión del ambiente y presión pulmonar. Boyle: “a mayor volumen de un gas, menor presión”.
-*Espiración Proceso pasivo para la caja torácica, activo para los pulmones. Músculos:Abdominales (7 en total) e intercostales internos. Se relaja el diafragma.

Espacio Muerto: Espacio donde NO se realiza INTERCAMBIO GASEOSA.
Inspiración normal: 500ml de aire, parte llega a los alveolos y el resto queda en las vías respiratorias, sin realizar intercambio. Alveolos realizan hematosis, “tapizados” por capilares.

Espacio muerto anatómico: Aire en vías respiratorias que norealiza intercambio gaseoso

Espacio muerto alveolar: Alveolos que no realizan hematosis, dos causas: Buena ventilación, mala perfusión O alveolos hiperventilados, valor supera a la perfusión.

Espacio Muerto Fisiológico (VD): Espacio muerto anatómico + Espacio muerto alveolar = 150ml de aire.
Modificaciones Ventilatorias
Normoventilación: Ventilación alveolar cubre demandas metabólicas. Presiónparcial de O2 = 100mmHg. Presión Parcial CO2 40mmHG

***Hipoventilación: Ventilación alveolar disminuida. Consecuencias HIPOXIA PO2 disminuido e HIPERCAPNEA PCO2 aumenta. ACIDOSIS RESPIRATORIA, DISMINUYE PH SANGUINEO. Elevacion iones H+

**Hiperventilación: Elevada ventilación alveolar. PO2 Elevada, HIPOCAPNEA disminución de PCO2 en sangre. ALCALOSIS RESPIRATORIA, secundaria a hipocapnea*Difusión Gaseosa

Hematosis: Difusión Alveolo-capilar (también llamado Barrera Hemato-gaseosa B-H) espesor de B-H 0.3mm
Componentes de B-H:
*Sustancia Surfactante (asociado a síndrome disneico neonatal falla de producción de surfactante), agua, epitelio alveolar, membrana basal alveolar, intersticio, membrana basal capilar,, epitelio capilar, plasma, eritrocito

*Nombres de la hemoglobina encombinación con gases (lo menciono Mauro, no sé si entrara, por si acaso):
-Hb + O2 = Oxihemoglobina (98%, 2% disuelto en plasma)
-Hb + CO2 Carbohemoglobina/Carbaminohemogelobina 70% en amortiguador, 23% combinado con hemoglobina, 7% disuelto en plasma
-Hb + CO = Carboxihemoglobina

Características de la difusión:
-Gas pasa de fase gaseosa (aire atmosférico) a líquido (sangre) O2
-Obedecea una gradiente de mayor volumen y presión a otra menor, Diferencia en presiones parciales de gases
-Diferencia de n° de moléculas desplazadas en sentido contrario: *difusión neta

***LEY DE FICK: D = A x S x T x (P2-P1) / G x Raiz cuadrada PM
*RAIZ CUADRADA PM (ley de Graham): “La velocidad de difusión es inversamente proporcional a la raíz cuadrada del peso molecular del gas”

Ley de...