factores de riesgo en adolecente embarazada

Los Factores de Riesgos

Embarazo en la adolescencia, desnutrición materna, peso menor a 100 libras, talla menos 150cm, bajo peso para la talla, ganancia insuficiente en la gestación., hábito de fumar, antecedentes de niños bajo peso, abortos provocados, hipertensión gestacional, incompetencia cervical, embarazo gemelar, anemias, sepsis cervico –vaginales.
Procedimientos e intervencionesCuidados de Enfermería:
Procurar acceder al prematuro de la manera menos agresiva y en el menor tiempo posible
Las manipulaciones se harán siempre entre dos profesionales (1 enfermera y a auxiliar ó 2 enfermeras), una en contacto directo y la otra de apoyo
El material que se vaya a utilizar estará preparado previamente para disminuir el tiempo de la  manipulación, procurando que ésta no excedade 30 minutos
Entre manipulaciones se anotará en gráfica la temperatura de piel y las constantes del monitor, saturación de O2 y parámetros del respirador
Con el fin de facilitar la relación de los padres con el prematuro se les informará sobre el horario preestablecido y, si fuera necesario, se adecuará un horario para ellos
Alimentación: introducción precoz, la alimentación oral coincidirácon horario de manipulaciones
Evitar el dolor con medidas de consuelo y de ser necesario medidas farmacológicas
Permitir que las manos del niño estén cerca de la cara
Comprobar que nuestras manos están calientes y limpias antes de tocar al niño
Durante procedimientos o intervenciones: contener las extremidades en posición de flexión con las manos o envolturas. Ofrecer la posibilidad decoger a algún elemento: dedos de la  persona que lo cuida o extremo de una sábana
Signos Vitales: Los signos vitales a través de manipulación deben ser tomados cada 4 horas. Pueden hacerse excepciones en casos individuales
Control de temperatura: Prevención de la hipotermia y el estrés por frío. Conseguir un ambiente térmico neutro
En los prematuros extremos, el metabolismo de la grasa parday la producción de calor están muy disminuidos. Es esencial realizar todos los esfuerzos posibles para disminuir las pérdidas insensibles de agua. Estos RN deben ser colocados en incubadoras tan pronto como ellos estén estables. Si esto no es posible el niño debe transferirse desde la cuna de calo radiante a una incubadora dentro de 2 horas desde el ingreso
El paciente debe ser manejado en unaincubadora con servo-control y que el calentamiento del prematuro sea lento y progresivo. Mantener la temperatura cutánea abdominal entre 36,5- 37,0 ºC para disminuir consumo de oxígeno, mantener la energía, y disminuir los requerimientos de líquidos
El gradiente de temperatura entre el prematuro y el ambiente, no debe ser superior a 1,5 ºC
Deben usarse cobertores plásticos para ayudar aconservar la temperatura y disminuir las pérdidas insensibles de agua
Cubrir las paredes de la incubadora con mantas para conservar el calor y disminuir la exposición a
la luz
Mantener manguitos sobre las entradas de las incubadoras para prevenir la bajada de temperatura cuando las puertas se abren
Debe intentarse hacer todos los procedimientos a través de las entradas de la incubadora exceptolas inserciones de líneas, punciones lumbares, y otros procedimientos importantes
Colocación de sensor: alejado de las áreas de grasa parda, adherido a la piel sin cubrir ni apoyar al prematuro, y siempre visible. La ubicación ideal es en la línea media abdominal entre apéndice xifoides y ombligo. Para facilitar los cambios posturales, se utilizará preferentemente el flanco izquierdo, evitandozonas óseas. Los menores de 28 semanas carecen de grasa parda
Programar la temperatura del calentador en el respirador a 38-39ºC. Vigilar el nivel de agua
Mantener a estos niños arropados o cubiertos y con gorros para prevenir pérdidas excesivas de calor. También pueden usarse calcetines si el prematuro no tiene un catéter arterial umbilical, en cuyo caso hay que dejar los pies descubiertos...