Factores De Riesgo
Páginas: 10 (2466 palabras)
Publicado: 1 de febrero de 2013
Investigación original / Original research
Motivos de la prescripción inadecuada de antibióticos en un hospital pediátrico de alta complejidad
Silvina Ruvinsky,1 Andrea Mónaco,1 Guadalupe Pérez,1 Moira Taicz,1 Laura Inda,1 Ivana Kijko,1 Patricia Constanzo1 y Rosa Bologna1
Forma de citar
Ruvinsky S, Mónaco A, Pérez G, Taicz M, Inda L, Kijko I, et al. Motivos de la prescripción inade cuadade antibióticos en un hospital pediátrico de alta complejidad. Rev Panam Salud Publica. 2011; 30(6):580–5.
resumen
Objetivo. Determinar los motivos de la prescripción inadecuada de antibióticos y detectar oportunidades de mejorar la prescripción de dichos medicamentos en el caso de pacientes pediátricos hospitalizados en unidades de cuidados intermedios e intensivos. Métodos. Estudioprospectivo, descriptivo y longitudinal de pacientes pediátricos internados en unidades de cuidados intermedios e intensivos que recibían antibióticos por vía parenteral, con excepción de los recién nacidos, pacientes de la unidad de quemados y pacientes en profilaxis quirúrgica. Se realizó un análisis univariado y regresión logística múltiple. Resultados. Se estudió a 376 pacientes, con una mediana deedad de 50 meses (rango intercuartilo [RIC] 14,5–127 meses). Del total de pacientes estudiados, 75,0% tenía una enfermedad de base o más. De esos últimos, 40,6% tenía una patología oncológica y 33,5%, neurológica; el restante 25,9% presentaba otras enfermedades de base. El tratamiento antibiótico fue inadecuado en 35,6% de los pacientes estudiados (n = 134). En 73 (54,4%) de los 134 casos, el usoinadecuado se debió al tipo de antibiótico recetado, la dosis administrada o la duración del tratamiento. Los 61 (45,5%) casos restantes no tenían indicación de tratamiento antibiótico. En el análisis multivariado, los factores de riesgo de uso inadecuado de antibióticos fueron: la administración de ceftriaxona: OR 2 (IC 95% 1,3–3,7; P = 0,02); infección aguda de vías respiratorias inferiores: OR1,8 (IC 95%1, 1–3,3; P < 0,04); la aparición de fiebre sin foco en el paciente internado: OR 5,55 (IC 95% 2,5–12; P < 0,0001) y la neutropenia febril OR 0,3 (IC 95% 0,1–0,7) P = 0,009. Conclusiones. Los cuadros clínicos mejor caracterizados presentaron menor uso inadecuado de antibióticos. Se identificaron prácticas de prescripción que podrían ser mejoradas mediante la elaboración y difusión deguías de manejo del uso de antibióticos en pacientes internados. Prescripción inadecuada; agentes antibacterianos; hospitales pediátricos; Argentina.
Palabras clave
El análisis del uso de antimicrobianos en los hospitales constituye un método útil para investigar los eventos relacio nados con la atención de la salud (1). La administración adecuada de antibióticos
1
Hospital Prof. Dr. Juan P.Garrahan, Buenos Aires, Argentina. La correspondencia se debe dirigir a Silvina Ruvinsky, sruvinsky@hotmail.com
a pacientes hospitalizados es fundamen tal para evitar la emergencia de microor ganismos resistentes, disminuir la mor bimortalidad y los costos de la atención y optimizar la calidad de la atención de los niños hospitalizados (2). Actualmente, la aparición de cepas resistentes amúltiples agentes antimi crobianos (por ejemplo, Klebsiella pneu-
moniae productora de carbapenemasas, Staphylococcus aureus resistente a van comicina, Acinetobacter spp. multirresis tente) causantes de infección hospitalaria constituye una de las mayores crisis de la salud pública en la mayoría de los países (3). Por lo general, las situaciones clíni cas que promueven el uso inapropiado580
Rev Panam Salud Publica 30(6), 2011
Ruvinsky et al. • Prescripción inadecuada de antibióticos en un hospital pediátrico
Investigación original
de medicamentos antimicrobianos son similares, y se repiten en forma siste mática. Es importante identificar tales situaciones con el objeto de adaptar las intervenciones y las actividades del pro grama de uso de antibióticos a los...
Motivos de la prescripción inadecuada de antibióticos en un hospital pediátrico de alta complejidad
Silvina Ruvinsky,1 Andrea Mónaco,1 Guadalupe Pérez,1 Moira Taicz,1 Laura Inda,1 Ivana Kijko,1 Patricia Constanzo1 y Rosa Bologna1
Forma de citar
Ruvinsky S, Mónaco A, Pérez G, Taicz M, Inda L, Kijko I, et al. Motivos de la prescripción inade cuadade antibióticos en un hospital pediátrico de alta complejidad. Rev Panam Salud Publica. 2011; 30(6):580–5.
resumen
Objetivo. Determinar los motivos de la prescripción inadecuada de antibióticos y detectar oportunidades de mejorar la prescripción de dichos medicamentos en el caso de pacientes pediátricos hospitalizados en unidades de cuidados intermedios e intensivos. Métodos. Estudioprospectivo, descriptivo y longitudinal de pacientes pediátricos internados en unidades de cuidados intermedios e intensivos que recibían antibióticos por vía parenteral, con excepción de los recién nacidos, pacientes de la unidad de quemados y pacientes en profilaxis quirúrgica. Se realizó un análisis univariado y regresión logística múltiple. Resultados. Se estudió a 376 pacientes, con una mediana deedad de 50 meses (rango intercuartilo [RIC] 14,5–127 meses). Del total de pacientes estudiados, 75,0% tenía una enfermedad de base o más. De esos últimos, 40,6% tenía una patología oncológica y 33,5%, neurológica; el restante 25,9% presentaba otras enfermedades de base. El tratamiento antibiótico fue inadecuado en 35,6% de los pacientes estudiados (n = 134). En 73 (54,4%) de los 134 casos, el usoinadecuado se debió al tipo de antibiótico recetado, la dosis administrada o la duración del tratamiento. Los 61 (45,5%) casos restantes no tenían indicación de tratamiento antibiótico. En el análisis multivariado, los factores de riesgo de uso inadecuado de antibióticos fueron: la administración de ceftriaxona: OR 2 (IC 95% 1,3–3,7; P = 0,02); infección aguda de vías respiratorias inferiores: OR1,8 (IC 95%1, 1–3,3; P < 0,04); la aparición de fiebre sin foco en el paciente internado: OR 5,55 (IC 95% 2,5–12; P < 0,0001) y la neutropenia febril OR 0,3 (IC 95% 0,1–0,7) P = 0,009. Conclusiones. Los cuadros clínicos mejor caracterizados presentaron menor uso inadecuado de antibióticos. Se identificaron prácticas de prescripción que podrían ser mejoradas mediante la elaboración y difusión deguías de manejo del uso de antibióticos en pacientes internados. Prescripción inadecuada; agentes antibacterianos; hospitales pediátricos; Argentina.
Palabras clave
El análisis del uso de antimicrobianos en los hospitales constituye un método útil para investigar los eventos relacio nados con la atención de la salud (1). La administración adecuada de antibióticos
1
Hospital Prof. Dr. Juan P.Garrahan, Buenos Aires, Argentina. La correspondencia se debe dirigir a Silvina Ruvinsky, sruvinsky@hotmail.com
a pacientes hospitalizados es fundamen tal para evitar la emergencia de microor ganismos resistentes, disminuir la mor bimortalidad y los costos de la atención y optimizar la calidad de la atención de los niños hospitalizados (2). Actualmente, la aparición de cepas resistentes amúltiples agentes antimi crobianos (por ejemplo, Klebsiella pneu-
moniae productora de carbapenemasas, Staphylococcus aureus resistente a van comicina, Acinetobacter spp. multirresis tente) causantes de infección hospitalaria constituye una de las mayores crisis de la salud pública en la mayoría de los países (3). Por lo general, las situaciones clíni cas que promueven el uso inapropiado580
Rev Panam Salud Publica 30(6), 2011
Ruvinsky et al. • Prescripción inadecuada de antibióticos en un hospital pediátrico
Investigación original
de medicamentos antimicrobianos son similares, y se repiten en forma siste mática. Es importante identificar tales situaciones con el objeto de adaptar las intervenciones y las actividades del pro grama de uso de antibióticos a los...
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