Factores geneticos y familiares en el trastorno de conducta: intervenciones e implicaciones para la ética

Universidad de Puerto Rico Recinto de Río Piedras Facultad de Ciencias Sociales Programa Graduado Departamento de Psicología

Factores genéticos y familiares en el Trastorno de conducta: Intervenciones e implicaciones para la ética

Karla de la Torre-Ugarte Otiniano

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Introducción El Trastorno de conducta (TC) es una categoría empleada por los profesionales de la salud mental paranombrar, explicar e intervenir con un patrón persistente y repetitivo de conductas antisociales (Gelhorn et al., 2005). Se caracteriza por una serie de comportamientos perturbadores, en donde se violan constantemente los derechos básicos de los demás o las normas sociales adecuadas según la edad (American Psychiatric Association, 2000; Sakai et al., 2006). El TC es considerado un indicador dedificultades en el desarrollo que puede manifestarse tanto en la niñez como en la adolescencia (McGuinness, 2006). Cuando el TC se inicia durante la adolescencia su pronóstico resulta mas alentador, ya que la edad de comienzo es un factor de riesgo que contribuye a la permanencia y severidad del trastorno (McGuinness, 2006; Webster-Stratton, 2000). El diagnóstico y prevalencia del TC es más frecuenteen los varones que en las féminas (APA, 2000; Bushra, 2007; Gelhorn et al., 2005; Keenan, Loeber, & Green, 1999; Simonoff, 2001; Webster-Stratton, 2000). Según un amplio estudio representativo de la población norteamericana, el 12% de la muestra de varones y el 7% de las féminas cumplió con los criterios diagnósticos del TC (Nock, Kazdin, Hiripi, & Kessler, 2006). En Puerto Rico, Bird y colegas(2006) realizaron un estudio sobre los trastornos del comportamiento perturbador, encontrando prevalencias mayores de 1.1% en el grupo de varones de 10 a 13 años de edad, en la escala de TC y de 0.5% para las féminas. El TC ha sido ampliamente estudiado por su relación con el Trastorno de personalidad antisocial, la agresividad y la delincuencia (Bushra, 2007; Rhee, & Waldman, 2002). El TCpertenece al grupo llamado Trastornos del comportamiento perturbador, compartiendo el lugar junto con el Trastorno de conducta oposicional y desafiante (TOD) y, el Trastorno de déficit de atención con hiperactividad (TDAH) (Webster-Stratton, 2000). Los trastornos del 2

comportamiento perturbador no son transitorios sino estables. El TOD podría ser precursor del TC, y este último podría serlo de lapersonalidad antisocial (APA, 2000; Pliszka, 1999), por lo que la comorbilidad entre estos tres trastornos tiende a ser común (Burke, Loeber, & Birmaher, 2002, Webster-Stratton, 2000). El diagnóstico del TC es complicado debido a que el comportamiento durante la niñez y/o adolescencia está en constante cambio, por lo que los profesionales de la salud mental en su avalúo exploran y recogeninformación como datos demográficos del niño/a y su familia, edad de inicio de la conducta perturbadora, situación social, ambiente-comunidad, etapa del desarrollo, desarrollo cognitivo, déficit en comunicación, entrevista con padre/madre, reportes escolares y médicos, dinámicas familiares, entre pares, sicopatología parental, y conflictos con la ley. Estos datos permiten poder realizar un diagnóstico delTC más acertado (Bushra, 2007; Wakefield et al., 2006). La literatura suele vincular la conducta criminal y la delincuencia con el TC, por lo que la conducta delincuente pudiese ser un predictor de comorbilidad psiquiátrica (Burke, Loeber, Mutchka, & Lahey, 2002; Bushra, 2007). Resulta pertinente asumir un análisis que aporte concepciones claras sobre la población que se involucra en conductas deriesgo y violenta los derechos y la vida ajena. En adición, es favorable una visión multidisciplinaria para una mejor comprensión y distinción de las conductas antisociales patológicas de las que son actos de sobrevivencia o la reacción a un ambiente problemático (Wakefield et al., 2002). El propósito de este ensayo es examinar la literatura generada en los últimos diez años sobre el TC,...