Factores Que Influyen En La Eleccion A Una Carrera

Cristaloides vs. coloides: esta controversia ha existido desde varias décadas. Las ventajas atribuidas a los coloides justifica su alto costo basado en su habilidad y rapidez en expandir el volumen intravascular por su efecto osmótico de meter líquido extravascular al espacio plasmático, sin embargo las soluciones coloidales no rehidratan el volumen extracelular, el cual puede ser depletado. Sihay salida de plasma en presencia de síndrome de fuga capilar, estos podrían salir juntamente con ellos y exacerbar el edema intersticial (edema pulmonar). Grandes volúmenes de expansores de plasma, pueden ser causa de coagulopatía por hemodilución.
Los cristaloides (salina 0.9%, Ringer lactado) son rápidamente disponibles, baratos, virtualmente sin reacciones adversas. Rápidamente difunden enel espacio intersticial, aunque la precarga no es tan rápidamente aumentada como con los expansores del plasma, sin embargo su habilidad para rehidratar el espacio intersticial compensa este factor. En el síndrome de fuga capilar, no incrementan la presión osmótica intersticial y son menos rápidamente removidos por difusión, hacia fuera del espacio intravascular, que los coloides cuando elequilibrio de Starling es restaurado. Una desventaja grande de los cristaloides es que en el choque hemorrágico muy grandes volúmenes de líquidos son requeridos para un incremento equivalente en la precarga, con un incremento del agua corporal total, la solución salina en grandes dosis puede llevar a una acidosis metabólica hiperclorémica, mientras el Ringer lactado, puede ser causa de alcalosismetabólica.
Disminuir la excesiva precarga: Cuando la presión de llenado es elevada, puede ser causa de congestión pulmonar, edema, incrementándose el corto circuito y la hipoxemia. Una elevada PDFVI compromete la perfusión del endocardio, empezando así un circulo vicioso de isquémia de miocardio, hipoxemia, desarrollándose falla cardiaca aguda.
Diuréticos: Diuréticos de asa, incrementan el flujosanguíneo cortical renal y junto con dopamina protegen al riñón del daño isquémico, la rápida administración intravenosa esta asociada con vasodilatación, la cual puede causar hipotensión abrupta, por lo que se recomienda su aplicación lenta y en infusión.
Venodilatación: Nitroglicerina a bajas dosis (0.5-1.5 mg/kg/min) predomina un efecto venoso y directo sobre las coronarias, con dilataciónpreferencial de las arteriolas epicárdicas. Su mayor limitación son la hipotensión sistémica y aquicardia refleja.
SOPORTE INODILATADOR: El soporte inotrópico puede disminuir la excesiva precarga por mejorar el bombeo del ventrículo izquierdo, cuando este es combinado con vasodilatación y reducción de la postcarga, la inodilatación ayuda a disminuir la precarga.

Dopamina: En dosis bajas (0.5-2mcg/Kg./min.) tiene predominante efecto A1 cuyos receptores se encuentran localizados en el músculo liso de la vasculatura renal y esplácnica, causando vasodilatación e incremento del flujo renal, con mayor filtración y saluresis, esta es causa del incremento sostenido del flujo urinario más que los diuréticos de asa.
La dopamina es una hormona y un neurotransmisor. Cuando el equilibrio delicado entrela producción y destrucción de la dopamina, su inhibición y excitación, y las varias conexiones entre los diversos tipos de receptores está trastornado, diversas condiciones emergen. Uno de éstos es enfermedad de Parkinson, asociada a los niveles bajos de la dopamina. Demasiado poca dopamina reduce la capacidad del cerebro y del sistema nervioso de realizar suavemente funciones del motor,conduciendo a los movimientos desiguales en la gente que tiene la enfermedad.
Dopamina: Es la tercera catecolamina natural, y es un compuesto intermedio de epinefrina y norepinefrina. El 50% de su acción es mediada por acción indirecta a través de norepinefrina; actúa directamente sobre receptores alfa, beta y dopa. Entre sus ventajas está que a dosis bajas hay selectividad dopaminérgica, a dosis...