FALLA RESPIRATORIA

FALLA
RESPIRATORIA
J E S S I C A C A R O VA L D E R RA M A
R E S I D E N T E P E D I AT R Í A . R O TAC I Ó N U C I
UNISINÚ

Conceptos

Pared torácica
• En niños, las costillas están muy elevadas  movimiento caja torácica no logra movilizar gran
volumen.
• Pared torácica: 12 vertebras torácicas, 12 pares de costillas, cartílagos costales, esternón
• Costillas 8,9,10 unidas en un solo cartílagoal esternón, costillas 11 y 12 costillas flotantes

Viviana Márquez, Arístides Baltodano. Fisiología Respiratoria del Paciente Pediátrico –- Relación Ventilación - Perfusión. Ventilación mecánica y cuidado
respiratorio del niño clínicamente enfermo.

• Vía aérea  elástica, compresible, con mas glándulas,
• Tráquea hasta bronquiolos terminales (generación 16) vía aérea de conducción  espaciomuerto anatómico (2,2 ml/kg)
• Intercambio gaseoso solo en acinos

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Vía aérea

Alveolo
• Paredes delgadas, contacto sangre y aire para hacer el intercambio gaseoso.
• Membrana alveolo-capilar 4 capas:endotelio capilar, tejido conectivo, epitelio alveolar y capa
de surfactante
• 2 tipos de células: neumocitos tipo 1(no se dividen, sensibles a la injuria, son grandes, tapizan el
alveolo) y neumocitos tipo 2 (pueden proliferar en injuria, secreta surfactante que disminuye
tensión superficial aumentando distensibilidad y previene el colapso y el exudado de líquidos a
alveolo)
• Poros de Kohn 3-13 micras a través de alveolos continuos
• Poros de lamberg  canales entre bronquiolos y alveolos
• Canales de Martin  conexiones bronquiolo bronquiolares (no desarrollados en el neonato).

Anatomía en Pediatría
Estructuras pequeñas, diámetro menor, flácidas por cartílago, labilidad a la compresión y
variaciones del flujo.
NARIZ Es mas pequeña corta y suave. Provee la mitad de la resistenciatotal de la vía aérea.
Remueve partículas > 10 micas
LENGUA  Mas grande
LARINGE  < 4 años  ubicación mas alta C2 –C4 y anterior (C 6-7 en adultos). Epiglotis angosta,
larga , flexible. Angulo de unión de glotis con la lengua es mas agudo. Epiglotis esta en contacto
con paladar blando. Región subglótica en forma de cono, región mas estrecha en cricoides
BRONQUIOS  toda la vía respiratoria tienemuchas glándulas, casi 30% del grosor (en adultos
15%)

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Circulación
Sistema de baja presión
Arterias con poco musculo liso

VENTILACION PULMONAR
Propiedades mecánicas de VA y unidades de intercambiogaseoso
◦
◦
◦
◦
◦

Volúmenes
Retroceso elástico,
Distensibilidad
Resistencia
Flujo.

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Elasticidad
Tendencia de un cuerpo deformable a volver a su estado de base al someterse a una fuerza o
presión:E= P/V
Se relaciona con la forma y estructura de la caja torácica.
Contribuyen dos factores:
1.Elasticidad tisular.
2.Fuerzas de interfase aire-líquido alveolar  Surfactante

Distensibilidad (Compliance)
Facilidad con que el pulmón pueden cambiar de volumen al aplicar una
presión dada inverso a elasticidad. D = V / P
Niño → Menor edad → tórax más distensible (muy deformable) dada la inmadurezósea → más
colapso de V.A. periféricas.
A mayor distensibilidad ---- mayor esfuerzo respiratorio ---- deformidad de la pared ---- menor
efectividad de intercambio gaseoso.

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Flujos y resistencias...