Falla respiratoria y choque

RECONOCIMIENTO DE LA FALLA RESPIRATORIA Y ESTADOS DE CHOQUE
El estado de paro se define como la interrupción de ventilación y circulación espontánea, caracterizada por apena, ausencia de pulsopalpable e inconsciencia. La mayoría de los paros pediátricos son respiratorios y no cardiológicos. Estos últimos son repentinos, inesperados y no traumáticos, y que se consideran raros en los niños;suelen ser por presencia de lesiones conocidas (enfermedades congénitas) o desconocidas (miocardiopatía hipertrófica, coronarias anómalas, síndrome de QT largo, etc) y darse durante ejercicio físicoextenuante. Los paros respiratorios suelen ser en niños con enfermedad crónica preexistente o en aquellos que enferman de forma aguda con shock o compromiso de vías respiratorias.
En el servicio deurgencias las paradas respiratorias son más predecibles, y empiezan por apnea seguida por bradicardia con mala perfusión. En el 50% de los casos el primer EKG realizado reporta asistolia, en un 10%actividad eléctrica sin pulso, en un 25% bradicardia con signos de mala perfusión y sólo en un 15% fibrilación ventricular o taquicardia ventricular sin pulso. El pronóstico de sobrevida del parorespiratorio es de un 75% aproximadamente, mientras que el de un paro cardiopulmonar es de un 11%. Los objetivos entonces, son reconocer la dificultad respiratoria y la insuficiencia respiratoria, reconocerlos estados de shock y describir las prioridades del manejo.
Evaluación cardiopulmonar rápida: Examen físico: Frecuencia respiratoria. 1. Frecuencia, 2. Esfuerzo y mecánica, 3. Entrada de aire, 4.Color, 5. Pulsioximetría (Bogotá < 88%, a nivel del mar < 92%)
Clasificación por severidad:
Estable: compromiso de un lado, la apariencia
Potencialmente inestable: compromiso de la apariencia o deotros 2 lados
Inestable: Compromiso de la apariencia+ cualquiera de los otros 2
Crítico: afectación de los 3 lados
















Clasificación de la Insuficiencia respiratoria...