Farma

Mecanismo de acción farmacológica en el aparato digestivo:antiácidos, antisecretores, digestivos, antiflatulentos, laxantes. María Salas Arruz Profesora Principal – Sección Farmacología -UPCH

Sistema Digestivo


Las vías gastrointestinales estan constituídas por cuatro vísceras huecas (esofago, estomago,intestino delgado y colon) y dos organos sólidos: pancreas e hígado

SistemaDigestivo





Saliva: Contiene a la enzima ptialina Jugo gástrico: Contiene mucina, ac. Clorhídrico, y las enzimas pepsina y lipasa El ac. Clorhídrico es necesario para crear un medio ácido, necesario para la acción de la pepsina así como matar o inhibir muchos de los microrganismos que logran introducirse en el estomago

Helicobacter pilori y ulcera gástrica


 


 

El 90%de ulceras duodenales se ha encontrado Helicobacter pilori El tratamiento incluye: Productos con bismuto Metronidazol Antibióticos Sustancias anticretoras

Desarrollo de la enfermedad acidopéptica




Puede afectar varios órganos:esofago, estomago, duodeno El ácido gastrico y H. pilori pueden desarrollarla

Producción de ácido gastrico
  




Se refleja en 3 etapas: Etapacefalica (a traves del nervio vago y fibras colinérgicas) Fase gastrica (la secreción ácida es estimulada por la hormona gastrina) Fase intestinal ( una cantidad reducida de gastrina es secretada por la mucosa duodenal La vía final para la producción de ácido es la bomba ATPasa de la célula parietal

Producción de ácido gastrico
   

La bomba ATPasa de la célula parietal se a activa atraves de: Ac. Colina (receptores muscarinícos) Histamina (receptores H2) Receptores de gastrina Las medidas protectoras del estomago contra una lesión por ácido: Barrera creada por el moco gastrico Microambiente alcalino a lo largo de la barrera






Farmacos para tratar enfermedades acidopépticas


El tratamiento esta dirigido a los diversos pasos en la fisiología para la producciónde ácido: El uso de antiácido para neutralizar el ácido ya secretado Interferir la producción de ácido bloqueando receptores H2 Aumento de las defensas de la mucosa

1)

2)

3)

4)

Erradicación de H.pilori

ANTIACIDOS


Destruyen el ácido ya sea total o parcialmente mediante neutralización o adsorción Las tres categorías de antiácidos en uso general contienen principalmentesales de calcio, magnesio o aluminio La reacción química con el ácido clorhídrico da como resultado cloruro de Calcio, magnesio o aluminio.





ANTIACIDOS


 




Bicarbonato de Sodio (aplicación limitada,puede causar alcalosis sistemica) Gel de aluminio Carbonato de Calcio precipitado Oxido de Magnesio Sucralfato (puede aumentar las concentraciones locales de prostaglandinas)Eficacia de los Antiácidos
La eficacia in vivo depende entre otros factores de:  Alimentos u otros amortiguadores presentes en el estomago  Velocidad del vaciamento gastrico


Nota: El contenido de sodio de los antiácidos es importante para los pacientes contrastornos clínicos con tendencia a retener sodio

Efectos Adversos de los Antíacidos
Difieren con cada categoría de antiácido: Sales de Ca: pueden causar acidez por rebote (aumento de gastrina por Ca intragastrico)  Sales de Mg: diarrea y acumulación de Mg en insuficiencia renal  Hidroxido de aluminio:fijan fosfatos en las vias intestinales. En algunos enfermos puede ser útil para eliminar fosfatos pero en otro puede causar hipofosfatemia  La absorción de Al también puede ser tóxica

Otros Efectos Adversos de losAntíacidos
Alteran la motilidad intestinal:  La alcalinización del contenido gastrico aumenta la velocidad de vaciamiento  El Mg favorece la motilidad intestinal y puede causar diarrea intensa  Los antiácidos que contienen Al relajan el músculo liso gastrico e intestinal por lo cual la motilidad se reduce . El vaciamento gastrico puede estar deteriorado

Interacción de los Antiácidos con...