FARMACOCINETICA, EMBARAZO Y LACTANCIA

FARMACOCINETICA-DOSIS-EMBARAZO-LACTANCIA.

PROCAINAMIDA.
QUINIDINA.
LIDOCAINA.
ATENOLOL.
PROPRANOLOL.
AMIODARONA.
DILTIAZEM.
VERAPAMILO.
DINITRATO DE ISOSORBIDA.
MONONITRATO DE ISOSORBIDA.
CLONIDINA.
METILDOPA.
DOXAZOSIN.
TERAZOSIN.
CAPTOPRIL.
ENALAPRIL.
HIDRALACINA, CLORHIDRATO.
ESPIRONOLACTONA.
AMILORIDA.
HIDROCLOROTIACIDA.
CLORTALIDONA.PROCAINAMIDA.
FARMACOCINETICA.
La procainamida por vía oral alcanza niveles plasmáticos comparables a los de la formulación inyectable. Su Tmax es de 90-120 minutos tras la administración oral. La presencia de alimentos en el tracto gastrointestinal retrasa la absorción.
La procainamida atraviesa la barrera placentaria. Una fracción significativa de procainamida semetaboliza en el hígado a N-acetilprocainamida. Su semivida de eliminación es de aproximadamente 2,5-5 horas en pacientes con función renal normal.
EMBARAZO.
Categoría C de la FDA. La procainamida atraviesa la placenta. No se han realizado estudios adecuados y bien controlados en humanos. Algunos informes sobre el uso de procainamida en embarazadas no han registrado efectos adversos en el feto oneonato atribuibles a la procainamida o a la
N-acetilprocainamida (NAPA). No obstante, existe riesgo de acumulación del fármaco e hipotensión materna que puede dar lugar a insuficiencia teroplacentaria y arritmias ventriculares. El uso de este medicamento sólo se acepta en caso de ausencia de alternativas terapéuticas más seguras.


LACTANCIA.
La procainamida y su metabolito activo (NAPA) seexcretan y acumulan con la leche materna dando concentraciones aproximadas de 65 mg/l, cantidad que no parece alcanzar concentraciones séricas clínicamente significativas en el neonato. La Academia Americana de Pediatría considera la procainamida compatible con la lactancia materna. Sin embargo, los efectos a largo plazo son desconocidos, particularmente desarrollo de anticuerpos antinucleares ylupus eritematoso.

QUINIDINA
FARMACOCINETICA.
Vía (Oral): Los parámetros farmacocinéticos varían considerablemente dependiendo de la sal y de la formulación utilizada. Su biodisponibilidad es del 75%. Es absorbido rápidamente (Tmáx: 1.5 h). Los alimentos pueden retrasar la absorción oral. El grado de unión a proteínas plasmáticas es del80-90%. Es metabolizado en el hígado (algunos de sus metabolitos con actividad farmacológica), siendo eliminado mayoritariamente con la orina, 10-40 % en forma inalterada dependiendo del pH de la orina: aumenta la excreción a pH Su semivida de eliminación es de 4-10 h, (hasta 16 en insuficiencia renal). La fracción de la dosis eliminable mediante hemodiálisis es muy pequeña.
EMBARAZO.Categoría C de la FDA. No se han realizado estudios sobre animales de experimentación. La quinidina atraviesa la placenta alcanzando unos niveles séricos fetales similares a los maternos. Se desconoce si la quinidina puede causar daño fetal cuando se administra a mujeres embarazadas. Otro alcaloide de la cinchona, la quinina, ha causado ceguera fetal y ha estado implicada en sordera congénita. Laseguridad de quinidina durante el parto no ha sido establecida, sin embargo el fármaco exhibe propiedades oxitócicas cuya importancia clínica no ha sido cuantificada. El uso de este medicamento sólo se acepta en caso de ausencia de alternativas terapéuticas más seguras, no obstante es de elección para el tratamiento durante el embarazo de extrasístoles prematuras, sindrome de Wolff-Parkinson-White yarritmias ventriculares y para el tratamiento de taquicardia supraventricular posterior a cardioversión.
LACTANCIA.
Este medicamento se excreta con la leche materna (relación leche/plásma 0.71). La Academia Americana de Pediatría considera el uso de quinidina compatible con la lactancia materna.

LIDOCAINA....