Farmacologia dermatologica

Páginas: 63 (15572 palabras) Publicado: 30 de marzo de 2013
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Farmacología dermatológica
J. N. Boada

I.

CONSIDERACIONES GENERALES

1.

Definición y objetivos

La farmacología dermatológica se ocupa del estudio
de la aplicación de los fármacos a la piel para el tratamiento de las enfermedades que la afectan, pero la utilización de fármacos sobre la superficie cutánea persigue
otros fines: a) tratar enfermedades que afectan otros órganos osistemas (sistemas transdérmicos); b) mantener
las condiciones funcionales y estéticas de la piel, y c) protegerla de los agentes físicos (radiación solar, sobre todo).
Por último, la farmacología dermatológica contempla el
uso de medicamentos por vía sistémica para el tratamiento de enfermedades dermatológicas, así como las reacciones adversas que los medicamentos provocan en la
piel. En elpresente capítulo se abordará el estudio de
la aplicación tópica de fármacos para el tratamiento de enfermedades cutáneas; sólo de manera secundaria se tratarán algunos de los aspectos relacionados con los restantes objetivos.
La actividad terapéutica de cualquier preparado dermatológico depende de la interacción de tres factores: la
piel, el vehículo y el fármaco o principio activo.

2.
2.1.La piel
Estructura

El tejido cutáneo está constituido por tres capas bien
diferenciadas: la epidermis, la dermis y la hipodermis.
a) En la epidermis, capa avascular de unas 200-500 µ de espesor,
las células se hallan poliestratificadas y separadas de la dermis por la
membrana basal. Se distinguen, desde dentro hacia fuera, las siguientes capas: el estrato germinal, constituido porqueratinoblastos y situado
en la profundidad junto a la membrana basal; el cuerpo mucoso de Malpighi, formado por división de los queratinoblastos; el estrato granuloso, compuesto por células ricas en gránulos de queratohialina; el estrato córneo, compuesto a su vez por dos capas, el estrato lúcido y la
capa córnea, constituida por células queratinizadas sin núcleo. En la epidermis se encuentran,además, otros elementos: los melanocitos, productores de melanina, pigmento que protege el material genético de la
radiación UV; las células de Langerhans relacionadas con el sistema inmunitario y las células de Merkel asociadas a fibras nerviosas amielínicas.

b) La dermis es un grueso estrato conjuntivo rico en vasos, nervios
y músculo liso, donde se ubican, además, las porciones profundas delos
anejos cutáneos (complejos pilosebáceos, uñas y glándulas sudoríparas). Generalmente se distingue una zona en contacto con la epidermis,
cuerpo papilar, y otra más profunda, reticular, en contacto con la hipodermis. Las células propias de la dermis son los fibrocitos y los mastocitos. Los primeros se encargan de la elaboración de las fibrillas de procolágeno y los segundos, de la modulaciónde respuestas celulares
gracias a la liberación de su contenido en histamina, heparina y otros
mediadores.
En la dermis se pueden encontrar también tres tipos de fibras: las
colágenas, constituidas por escleroproteínas, que discurren paralelas a
la superficie cutánea; las elásticas, compuestas de elastina, menos abundantes, y las reticulares, compuestas de un tipo de colágeno, forman unamalla alrededor de los vasos y los adipocitos. Por último, la sustancia
fundamental, está formada por proteoglucanos hidrófilos de elevado
peso molecular.
c) La hipodermis o tejido adiposo subcutáneo forma el límite anatómico de la piel con los tejidos subyacentes. Está constituido por adipocitos que producen y almacenan grasa y cuyo desarrollo varía según las zonas anatómicas. En conexión conestos datos morfológicos,
también es oportuno considerar el riego sanguíneo cutáneo, el cual se
rea-liza a través de tres plexos: el hipodérmico, el dermohipodérmico
y el subpapilar. En las regiones distales, además, se encuentran múltiples comunicaciones arteriovenosas (glomos) de gran importancia
para la termorregulación. Por último, la inervación cutánea es compleja y está constituida por...
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