FARMACOLOGIA DIURETICOS

TEMA: DIURETICOS
Los diureticos son fármacos o medicamentos que favorecen a diuresis  porque su accion se ejerce sobre el contenido y volumen de orina excretada. Los diuréticos principalmente ejercen su accion porque disminuyen la reabsorción del sodio , pero no solamente afectan a este catión , sino que tambien ejercen su accion sobre otros cationes como el potasio , el hidrogeno el calcio yel magnesio , pero tambien actúan sobre algunos aniones como los cloruros , los carbonatos y el acido urico.. Los diuréticos son fármacos o medicamentos utilizados para el tratamiento de diversas patologías como ser la ICC , la hipertensión arterial, la insuficiencia renal , el síndrome nefrotico y la cirrosis hepática.
Los diuréticos se los puede clasificar de acuerdo a diferentes parámetros comoser la potencia diurética, la duración de efectos , el sitio de accion, la estructura química y el mas importante el mecanismo de accion  y de acuerdo a este ultimo parametro, los diureticos los vamos a clasificar de la siguiente manera:
A) INHIBIDORES DE LA ANHIDRASA CARBONICA ACETAZOLAMIDA
B) DIURETICOS OSMOTICOS: Manitol
C) INHIBIDORES DEL COTRANSPORTADOR Na positivo , K positivo  ,2Clnegativo DIURETICOS DEL ASA . DIURETICOS DE CIMA ELEVADA : Furosemida, Bumetanida, Torasemida, Acido Etacrinico
D) INHIBIDORES DEL COTRANSPORTADOR Na Cl negativo . DIURETICOS TIAZIDICOS TIAZIDAS : Clorotiazida ,  Hidroclorotiazida , Bendroflumetiazida , Indapamida , Xipamida 
E) INHIBIDORES CANALES DE NApositivo DE LA MEMBRANA EPITELIAL . DIURETICOS AHORRADORES DE K positivo : Amilorida,  Triamtereno
F) ANTAGONISTAS RECEPTORES DE MINERALOCORTICOIDES . ANTAGONISTAS DE LA ALDOSTERONA : Espironolactona.  Tambien ahorradores de K positivo 
FARMACODINAMIA DE LA AZETAZOLAMIDA
Los diureticos inhibidores de la anhidrasa carbonica como la acetazolamida ejercen su accion principalmente a nivel de tubulo proximal provocando un aumento de la eliminación de bicarbonato, sodio, potasio y agua lo cual vaa provocar un incremento de la eliminación de orina , al mismo tiempo que se produce una acidosis metabólica moderada . A medida que disminuyen los niveles de bicarbonato en la sangre tambien van disminuyendo los efectos de estos diureticos .
FARMACOCINETICA
La acetazolamida  administrada P.E.R.O.S se absorbe muy bien en el tracto gastrointestinal y se deposita principalmente en la regióncortical renal y en los glóbulos rojos . Su U.P.P es del 90 % no sufre ningún proceso de metabolismo o biotransformacion es excretado por via renal por filtración glomerular y secreción tubular en aproximadamente 24 horas . Tiene una vida media biológica o T 1/2 de 5 horas.
TOXICIDAD
La acetazolamida puede provocar fenómenos tóxicos caracterizados por una acidosis metabolica hipercloremica acompañadade una hiponatremia , fosfaturia , calciuria que pueden derivar en la produccion de cálculos renales ademas de que se presenta una hipocalemia o hipopotasemia , ademas de fenómenos de hipersensibilidad o alergia .
FARMACODINAMIA DEL MANITOL
Los diuréticos osmóticos como el manitol ejercen su accion a nivel del tubulo renal pero principalmente en el tubulo proximal . Las moléculas del manitolvan a provocar un retardo en la absorción del agua que sigue normalmente al transporte de sodio; la fuerza osmótica del soluto no reabsorbida en el tubulo proximal se opone a la fuerza osmótica del sodio reabsorbible.
FARMACOCINETICA
El manitol se lo administra por VIA INTRAVENOSA , no hay metabolismo no hay absorción, se exonera por la via renal por filtración glomerular , un 90 % aparece en laorina de 24 horas y menos del 10 % se reabsorbe en los tubulos renales . La vida media biológica o el T 1/2 del manitol es de 15 a 20 minutos .
TOXICIDAD
El transtorno tóxico mas frecuentemente encontrado por la administracion de manitol es el Edema Pulmonar especialmente en los pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva acompañada de una hiponatremia con expansión del contenido...