farmacologia

PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERÍA EN LA ANALGESIA
EPIDURAL EN EL HOSPITAL MATERNAL VÍRGEN DEL ROCÍO.
(Período Pre-parto, Parto y Post-Parto)









JONATÁN MÁRQUEZ NAVARRO
ISABEL Mª HIDALGO CASILLA
Enfermeros del Servicio Anestesia-Reanimación (Epidurales) Hospital Maternal “Virgen del Rocío”
RESUMEN
El nacimiento de un hijo es o debe ser una de las experiencias más gratificantes enla vida. Este acontecimiento debe producirse de la forma más agradable y segura posible, tanto para la madre como para el hijo. El equipo formado el personal facultativo (tocólogo, anestesista), el personal de enfermería (enfermer@s, matron@s y auxiliares de enfermería) y toda una estructura hospitalaria que hay detrás intentan conseguirlo.
1. OBJETIVOS.
a) Objetivo hacia la gestante: Elobjetivo principal es que la gestante-parturienta consiga un alivio sostenido del dolor (analgesia) durante el período de DILATACIÓN, EXPULSIÓN y ALUMBRAMIENTO.
Es importante conseguir máxima analgesia pero no una anestesia-parestesia de los miembros inferiores y zona dorso-glutea y abdominal para no interferir en el desarrollo natural del parto.
Al conseguir este objetivo a su vez estamos ayudandoa que la gestante se relaje, pueda respirar mejor y así evitamos la hiperventilación que suele traer consigo consecuencias indeseables como mareos, nauseas y/o vómitos, cefaleas, etc. De esta manera se conseguirá un aporte de Oxígeno adecuado para el feto y también para los músculos que intervienen en el trabajo de parto.
Por consiguiente, al aliviar el dolor, conseguimos eliminar otrosobstáculos que hacen que el proceso del parto se considere como una experiencia traumática y negativa , como la ANGUSTIA, ANSIEDAD y TEMOR (miedo a lo que se avecina) que crean TENSIONES localizadas en su mente a nivel psicológico y a nivel físico, en determinados grupos musculares fundamentales para el parto.
b) Objetivos hacia el Personal de Enfermería:
 Colaborar con el Anestesista en laimplantación del catéter epidural.
 Seguimiento del nivel de analgesia de la gestante y grado de satisfacción.
 Prevenir la infección.
 Mantener la permeabilidad de la vía epidural.
 Evitar la migración y/o explantación del catéter epidural.










2. DEFINICIÓN DE LA TÉCNICA.
La técnica consiste básicamente en colocar en el espacio epidural un catéter para administrar a través delmismo una solución de anestésicos locales.
La técnica de colocación más utilizada es la conocida como el “MÉTODO DE SICARD-DOGLIOTTI” o método táctil.
Una vez identificado el espacio epidural y canalizado el catéter así como su fijación se procede a la administración de la solución diluida de anestésicos locales; los más utilizados son la Bupivacaina (Svedocain®) en sus distintas concentraciones0’25% y 0’5%, y la Ropivacaina (Naropyn®) y en ocasiones se le asocia también un opiáceo como es el Fentanilo (Fentanest®).
La administración se suele hacer mediante el método de perfusión continua mediante una bomba de perfusión ajustada al volumen ml/h adecuado y prescrito por el Anestesista.

3. DEFINICIÓN DE ALGUNOS CONCEPTOS UTILIZADOS.
 ESPACIO EPIDURAL: Es un espacio virtual que sesitúa justo antes de la duramadre.
 DURAMADRE: Es la más externa, gruesa y fibrosa de las tres meninges que rodean el encéfalo y la médula espinal.
 MENINGES: Cada una de las tres membranas que envuelven el encéfalo y la médula espinal y son:
a. Duramadre  Fibrosa.
b. Aracnoide  Serosa.
c. Piamadre  Vascular.
 MÉDULA ESPINAL: Es la porción intrarraquídea del Sistema Nervioso Central queva desde el agujero Occipital hasta la vertebra lumbar L-II; es cilíndrica con dos engrosamientos, uno cervical y otro lumbar y está envuelta por las meninges. Está formada por una serie de cordones de sustancia blanca que rodean a la sustancia gris central
 FENTANILO: Es un opiáceo mórfico que posee un efecto analgésico superior a la morfina, los efectos clínicos son similares a la morfina...