farmacologia

LA PRACTICA CLINICA
Esta característica Diario comienza con una viñeta en caso de poner de relieve un problema clínico común.La evidencia que apoya las diversas estrategias que se presentan a continuación, seguido por una revisión de las directrices formales,cuando existen. El artículo termina con las recomendaciones clínicas de la autora.

Las erupciones exantemáticas de drogas
Una mujer de50 años de edad con depresión bipolar se presenta con un prurito generalizado erupción de la duración de 1 día. . Ella tiene una historia de eccema durante la niñez y es alérgica a los antibióticos de sulfonamida. Sus medicamentos son la tiroxina diaria, naproxeno de forma intermitente, y la lamotrigina, que comenzó a tomar 3 semanas antes. ¿Cómo debería ser tratado y evaluado este caso?
Elproblema clínico
En los Estados Unidos, los pacientes que llenan más de 300 millones de prescripciones de drogas y comprar millones de exceso de medicamentos de venta libre cada mes. En muchos casos los pacientes están utilizando estos medicamentos por primera vez. Las reacciones cutáneas son entre los efectos adversos más comunes de los medicamentos, incluidas las penicilinas, cefalosporinas,sulfonamida agentes antimicrobianos, y alopurinol (con una incidencia de hasta 50 casos por cada 1.000 nuevos usuarios), y en particular el anticonvulsivo amina aromática medicamentos, incluyendo carbamazepina, fenitoína y la lamotrigina (con una incidencia de hasta 100 casos por cada 1.000 usuarios nuevos) .2-7 relacionada con las drogas erupción se informó de casi todos los medicamentos recetados, porlo general a tasas superiores a 10 casos por cada 1000 nuevos usuarios. Estas reacciones pueden variar desde leves erupciones asintomáticos a la vida en peligro condiciones. Las reacciones cutáneas pueden ser difíciles de distinguir de común erupciones cutáneas que no están relacionados con el uso de medicamentos, sobre todo exantemas virales.
Erupciones medicinas exantemáticas o tambiénllamados morbiliforme o erupciones maculopapulares) son fármacos eruptivos muy comunes los cuales causan graves reacciones en el cuerpo uno de los menos frecuente y más grave es el síndrome Stevens-Johnson (SSJ), la necrosis epidérmica tóxica (NET), exantemática generalizada aguda pustulosis (AGEP), y la reacción a un fármaco con eosinofilia y síntomas sistémicos son idiosincrásicos, las células Tretardada tipo suscitaron algunas reacciones esporádicas e hipersensibilidad , las células presentadoras de antígeno presente físico químicas, compuesto por el fármaco o su metabolito unida a una proteína o péptido, a las células T vírgenes. Estas células específicas de antígeno T proliferan, se infiltran en la piel y liberan citosinas, quimosinas y otros mediadores pros inflamatorios que sonresponsables de los signos y síntomas relacionados con las drogas. De acuerdo con una teoría alternativa conocida como el pi (interacción farmacológica de fármacos con receptores inmunes) pequeñas moléculas de fármacos o sus metabolitos, que no son antígenos completos, activan las células T directamente mediante la unión a células los receptores de la celula T.
Independientemente del mecanismo que provocauna respuesta de células T a un medicamento, no se sabe por qué sólo una minoría de los pacientes que recibieron un fármaco determinado tienen una reacción clínica a la misma, mientras que otros tienen una reacción inmunológica sin una erupción.
Los principales puntos clínicos
Erupciones exantemáticas de drogas:
• Las erupciones medicamentosas exantematosas, también llamados morbiliforme oerupciones cutáneas maculopapulares de drogas, se presentan en 1 de 5% de los usuarios por primera vez de la mayoría de las drogas.
• Estas reacciones a menudo en la piel con prurito suelen aparecer de 4 a 21 días después de que una persona comienza a tomar el medicamento causal y se caracterizan por ser simétricamente distribuidas, de color rosa y rojo máculas y pápulas que pueden extenderse...