Farmacologia

PARASIMPATICOMIMETICO
Una sustancia parasimpaticomimética es un medicamento o veneno que actúa al estimular o producir efectos equivalentes a las acciones del sistema nervioso parasimpático. Son sustancias químicas también llamados colinérgicos porque la acetilcolina es el neurotransmisor usado por el parasimpático, por lo tanto, sus efectos son similares a los producidos por la acetilcolina.Acción
Las drogas en esta familia pueden actuar directamente sobre el receptor de acetilcolina, sea nicotínico o muscarínico, o bien inhibiendo la enzima colinesterasa, promoviendo la liberación de acetilcolina o por otros mecanismos indirectos.1 Estos efectos ejercen su acción en:
1. Órganos efectores inervados por fibras parasimpáticas postganglionares.
2. Las neuronas ganglionaressimpáticas y parasimpáticas.
3. La placa motriz del músculo estriado.
4. Algunas sinapsis dentro del sistema nervioso central.
La estimulación de los receptores nicotínicos se manifiesta en el Sistema Nervioso Central (S.N.C) y a nivel de la unión neuromuscular, de la siguiente forma:
• A nivel central: Se produce un aumento de la actividad cerebral (hiperactividad) que induce a insomnio yataxia. A dosis altas pueden aparecer cuadros psicóticos por alucionaciones y cuadros convulsivos. Aparece una respiración cíclico-periódica llamada Cheyne-Stokes.
• A nivel de la placa motriz: Se producen contracciones intensas de la musculatura, pudiéndose producir parálisis en el caso de que no haya repolarización.
Los efectos sistémicos que se producen como consecuencia de laestimulación de los receptores muscarínicos son los siguientes:
• A nivel cardiovascular: Se estimula el nodo sinoauricular o sinusal produciéndose una disminución de su actividad eléctrica induciéndose a una bradicardia. Se enlentece la velocidad de conducción en la fibras miocárdicas, produciéndose un prolongación del periódo refractario eficaz. A nivel auricular, disminuye la capacidad contractil yel volumen eyectado/minuto. En los ventriculos aparece un enlentecimiento de las fibras de Purkinje, pudiendo inducirse a fallo cardiaco por ineficacia del bombeo general. A nivel vascular, se produce una relajación de la musculatura lisa arterial, produciendo vasodilatación.
• A nivel digestivo: La estimulación muscarínica produce aumento del peristaltismo intestinal y de la motilidad,induciéndose a cuadros diarréicos y dolores cólicos. A nivel de las glándulas secretoras digestivas, como consecuencia de la vasodilatación arterial general, se produce un aumento de las secreciones intestinales, pancreáticas, digestivas y salivales.
• A nivel pulmonar: Se produce contracción de la musculatura lisa bronquial, produciéndose una broncoconstricción. La vasodilatación provoca un aumentode las secreciones a nivel alveolar y bronquial.
• A nivel urinario: Se produce la contracción del músculo detrusor, aumentando la presión intrapélvica. Simultáneamente se produce una relajación del trígono vesical y de los esfínteres uretrales. Como resultado se favorece la micción, estando indicados estos fármacos en casos de atonía vesical.
• A nivel ocular: Se da la contracción delmúsculo esfínter del iris produciéndose una reducción de la pupila (miosis ocular). La filtración del humor acuoso disminuye, reduciéndose la presión intraocular.
• A nivel de las glándulas sudoríparas: La vasodilatación induce a un aumento de la sudoración, dándose una situación de diaforesis.
Fármacos
De acuerdo al mecanismo de acción de las drogas colinérgicas, se clasifican en, drogasde acción directa y de acción indirecta.
De acción directa
Los parasimpaticomiméticos o colinérgicos de acción directa actúan estimulando directamente al receptor nicotínico o muscarínico de la acetilcolina, actuando como ésta.
En cuanto a la farmacología parasimpaticomimética o colinérgica se describen los siguientes principios activos:
• Ésteres de colina
o Acetilcolina (es...