Farmacologia

BENZODIACEPINAS………..CONTINUACION DE LA CLASE ANTERIOR.
Efectos clínicos:
1.- ansiolisis
2.-sedacion
3.-amnesia
4.-supresion de la actividad convulsiva
5.- perdida de la conciencia y depresiónventilatoria en dosis muy altas
LAS MAS USADAS EN LOS HSPTS:
Midazolam- comienzo rápido y duración lenta
Diazepam- comienzo lento y duración intermedia
Lorazepam- comienzo lento y duración largaEFECTOS RESPIRATORIOS Y CARDIOVASCULARES:
1.- depresión respiratoria
2.-dsiminucion de la presión arterial y de la resistencia vascular sistémica en raras ocaciones
METABOLISMO:
Se metabolizan enel hígado por oxidación y glucoronidacion
ANTAGONISTA:
Flumazenil=== revierte la sedación en 1 a 3 min. Tiene vida media de 1 hra.
Tiene efecto secundario de provocar sedación recurrente.ANESTESICOS INDUCTORES:
1.- TIOPENTAL
2.-PROPOFOL
3.-ETOMIDATO
4.-KETAMINA
5.-MIDAZOLAM
6.-OPIACEOS
CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS
Tiopental.
1.-Porfiria
2.- alergia al tiopental (raras)CONTRAINDICACIONES RELATIVAS
1.- hipovolemia
2.-insuficiencia hepática
EFECTOS CARDIOVASCULARES
1.- TIOPENTAL
Deprsion miocárdica, dsiminucion de la presión arterial media (PAM)
2.- ETOMIDATO
Disminuciónleve de la PAM, contractilidad miocárdico y gasto cardiaco (GC) no afectados
3.-PROPOFOL
Efectors depresores miocárdicos mayores que el tiopental, disminución leve de PAM, minimo efecto de defrecuencia cardiaca (FC) y disminución leve del GC
4.- KETAMINA
Aumento de la PAM, de la FC y del GC, esta muy indicada en pacientes hipovolemicos
5.- MIDAZOLAM
Minima depresión cardiaca, pueda aumentarla FC en forma leve, la PAM y el GC conservados, no modificados
6.-OPIACEOS
A dosis muy altas provocan bradicardia
EFECTOS RESPIRATORIOS
TODOS los anestésicos inductores provocan depresiónrespiratoria, disminuyendo el volumen corriente y la ventilación minuto
CARACTERISTICAS PRINCIPALES DE LOS ANESTESICOS INDUCTORES
Ketamina=
Analgesia, no depresión respiratoria ni cardiovascular,...