Farmacos Usados En El Tratamiento De Las Psicosis Y Las Manias

FARMACOS USADOS EN EL TRATAMIENTO DE LAS PSICOSIS
Los trastornos psicóticos incluyen la esquizofrenia, la fase maniaca de la enfermedad bipolar (maniaco-depresivas), las enfermedades psicóticas idiopáticas agudas y otros trastornos caracterizados por agitación intensa. Los antipsicótico son alternativas útiles en vez de la terapia electroconvulsiva en la depresión profunda con rasgos psicóticos,y a veces se utilizan para tratar a individuos con trastornos psicóticos que acompañan al delirio o la demencia senil o inducida por otros agentes (como los estimulantes o L-dopa).
Entre los antipsicótico eficaces utilizados en seres humanos están las fenotiacinas, y productos con estructuras similares como tioxantenos, benzepinas, butirofenonas(fenilbutilpiperidinas), difenilbutilppiperidinas,indolonas y otros compuestos heterociclicos.
El termino neuroléptico suele aplicarse a medicamentos que en experimentos y en seres humanos han generado efectos relativamente notables y q han demostrado originar efectos extrapiramidales adversos en el sistema nervioso y una mayor liberación de prolactina.
Antipsicoticosc atípicos se aplica a agentes que poseen riesgos mucho menores de generar losefectos extrapiramidales. Ejemplos representativos están aripriprazol, clozapina, quetiapina, ziprasidona y dosis bajas de olanzapina y risperidona.
las enfermedades psicóticas(esquizofrenia, psicosis breves y trastornos delirantes) se caracterizan por desorden en los procesos del pensamiento con desorganización o irracionalidad del comportamiento y grados variables de alteraciones de laafectividad que van desde la agitación excitada hasta el retraimiento emocional profundo. La psicosis idiopáticas caracterizadas por trastornos crónicos del intelecto y retraimiento emocional se acompañan a menudo de delirios y alucinaciones auditivas y han sido llamadas esquizofrenia.

Las fenotiazinas y tioxantenos se clasifican en tres grupos de acuerdo a la sustitución en la posición 10:
Loscompuestos con una cadena lateral alifatica incluyen a la clorpromazina y la triflupromazina: tienen potencia pequeña y no poseen eficacia clínica.
Los productos con un anillo piperidinico en la cadena lateral incluyen tioridazina y mesoridazina: tienen menor incidencia de efectos extrapiramidales adversos quizá por una mayor actividad antimuscarinica central, aunque deprimen la conducción cardiaca yla re polarización.
Algunos compuestos antipsicótico fenotiazinicos potentes poseen un grupo piperazinico en la cadena lateral estos incluyen flufenazina, perfenazina y trifluoperazina: presentan mayor riesgo de inducir efectos extrapiramidales adversos, pero no generan hipotensión.
Los tioxantenos tienen sustitutivos de cadena lateral alifaticos o de piperazina. El análogo de la clorpromazinaentre los tioxantenos es el clorprotixeno. Los tioxantenos con piperazina sustitutiva son clopentixol, cis-flupentixol, piflutixol y tiotixeno.
Las fenotiazinas antihistaminicas (prometazina) y las fenotiazinas intensamente anticolinergicas (etopropazina, dietazina) tienen solo dos átomos de carbono que separan al grupo amino de la posición 10 del anillo central.
Los neurolépticos del tipo de labutirofenona incluyen el haloperidol, sintetizado originalmente como meperidina, analgésico fenilpiperidinico.
Otras fenilbutilpiperidinas con sustitución heterocíclica incluyen las espiperonas. Un compuesto análogo el droperidol, que es un neuroléptico de acción brevísima y fuertemente sedante, se utiliza hoy en día como anestésico.
Un grupo creciente de antipsicótico heterocíclicos es elconstituido por las benzamidas enantiomericas sustituidas. Estos incluyen los agentes gastroenterológicos metoclopramida y cisaprida que tiene acciones serotoninergicas.

Los productos anti psicóticos comparten muchos efectos farmacológicos y aplicaciones terapéuticas la clorpromazina y el haloperidol son prototipos de los antiguos agentes neurolépticos estándar con los cuales se comparaban y...