Fases Preoperatorias

Fases Preoperatorios:
Comienza con la decisión de efectuar la intervención quirúrgica. Termina con el paciente en el quirófano.
PREPARCION PRE-OPERATORIA
La preparación pre-operatoria comprende los siguientes aspectos:
1. Aspectos administrativos
2. Exámenes pre-operatorios
3. Preparación pre-operatoria inmediata
4. La valoración de enfermería
5. La educación pre-operatoria
Dentro de losaspectos administrativos debemos considerar los siguientes:
1. Ingreso médico: En este se detalla l diagnóstico, el tipo de cirugía, la preparación y los medicamentos o indicaciones pre-operatorias.
2. Documentación de recaudación: Ingreso SOME, cheque en garantía. Etc.
3. Consentimiento informado: Es un permiso escrito para realizar cualquier operación, procedimientos o diagnósticoscomplejos. En consentimiento informado debe contener:
a) La naturaleza del procedimiento que va a ejecutarse.
b) Las opciones disponibles.
c) Los riesgos asociados a cada opción.
La responsabilidad de obtener el consentimiento informado es del
medico. “Solicitud del pabellón quirúrgico”.
Dieta:
A excepción de las cirugías intestinales, los pacientes deben ser
sometidos a una dieta baja en residuoso líquidos, se permite una dieta
corriente el día anterior.
Ayuno debe ser de 8 – 10 horas antes de la operación.
La presencia de líquidos y alimentos en el estómago en el estómago aumenta la
posibilidad de que el paciente aspire el contenido gástrico en caso que vomite
mientras se encuentre anestesiado.

Preparación del intestino:
La prescripción de enemas durante la fase pre-operatoriase hace solo en el caso de cirugía del tracto gastrointestinal o de las áreas pélvicas. La noche anterior de la operación se aplica un enema de limpieza (flix-enema), procedimiento que puede repetirse si no es eficaz con esto se pretende:
a) Evitar la defecación involuntaria durante la anestesia
b) Evitar heridas del colon
c) Tener una mejor visualización del área quirúrgica
d) Evitar, lapresencia post-operación de estreñimiento o impactación fecal
Preparación de la piel:
El objetivo es liberar la zona operatoria de todos los posibles microorganismos. En muchos casos basta con la utilización de una ducha con jabón germicida. No debe utilizarse jabón, alcohol o soluciones a base de alcohol. También es necesario retirar todo el vello del área quirúrgica, ya que diversos puedenalbergarse en ella, el método usual consiste en cortar el vello justo antes de la cirugía. Se prefiere que la piel en el sitio operatorio y alrededor no se rasure por el miedo a lesionar la piel por el rasurado, por lo tanto se utiliza maquinas desvelladoras que se deslizan en el mismo sentido del crecimiento del vello. Los cirujanos ordenan la preparación de la piel y los protocolos de estos varíansegún la institución.
Se realiza el corte del vello ,30 minutos antes de la operación, para disminuir el riesgo de infección de la herida operatoria .

EFECTOS DE LAS RESPUESTAS FISIOLOGICAS A UNA CIRUGIA
Sistema nervioso simpático:
Se produce vasoconstricción lo que genera que aumente la presión
sanguínea derivando los flujos de sangre hacia el corazón y el cerebro.
Aumento del gasto cardiaco:Permite mantener la presión sanguínea.
Hay una disminución de la actividad gastrointestinal esto genera en el
paciente una inapetencia, dolores causado por gases y estreñimiento.
Respuesta hormonal:
Aumento de la secreción del grupo corticoide, esto genera la
retención de sodio, a su vez aumenta la retención de agua lo que genera un
aumento en el volumen sanguíneo y permite la mantención delos niveles de
presión arterial.
Se libera potasio (K) lo que pude generar dolores musculares y
calambres en la etapa post-operatoria
Aumento en la producción de plaquetas:
Las plaquetas evitan el sangrado en el proceso de coagulación pero
pueden generar posibles formaciones de trombos. Una de las medidas
preventivas es la deambulación precoz y la administración de heparina vía...