fenilcetonuria

UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
FASE II, 3ER. AÑO
UNIDAD DIDÁCTICA DE SEMIOLOGÍA MÉDICA II
AÑO 2014

HISTORIA CLINICA


PRACTICA NO.
DATOS GENERALESNOMBRE: María Regina Méndez Mérida SEXO: Femenino
FECHA DE NACIMIENTO:25 de septiembre de 1995 EDAD: 18 años
ESTADO CIVIL: Soltera RELIGIÓN: CatólicaPROCEDENCIA: Guatemalteca RESIDENCIA: Sector 4 Manzana C casa 16 Los Olivos zona 18.
PROFESION: Estudiante OCUPACIÓN: Estudiante
ETNIA: Ladina RAZA:
ESCOLARIDAD: BachilleratoALFABETO O ANALFABETO: Alfabeto
TELÉFONO: 47153790
NOMBRE DEL FAMILIAR O PERSONA QUE DA LA INFORMACIÓN:
Ingrid Adaly Mérida Reyes
MOTIVO DE CONSULTA:
Dolor estomacal

HISTORIADE LA ENFERMEDAD ACTUAL:

Paciente refiere dolor estomacal con 4 días de evolución, con una intensidad de 5/10; presenta diarrea, náuseas muy frecuentes y un poco de dolor de cabeza. Se auto medicocon peptobismol, pero no presento ninguna mejoría por lo cual decidió consultar.








ANTECEDENTES PATOLÓGICOS:

FAMILIARES: No refiere

MÉDICOS: Colón irritable

QUIRÚRGICOS: Norefiere

TRAUMÁTICOS: No refiere

ALÉRGICOS: Al polvo

GINECO-OBSTÉTRICOS:

VICIOS O MANIAS:


ANTECEDENTES NO PATOLÓGICOS O PERSONALES:
PERIODO PRENATAL:

PERIODO NATAL:PERIODO POST-NATAL:

CRECIMIENTO Y DESARROLLO:

INMUNIZACIONES: Completa

ALIMENTACION: Balanceado

HABITOS: Duerme 7 horas

MENARQUIA: 3 de agosto 2008

CICLOSMENSTRUALES: Regular

ULTIMA MENSTRUACION: 6 de febrero

MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS

GESTACIONES:______ PARTOS:_______ HIJOS VIVOS:______





REVISION POR SISTEMAS:

CONDUCTA: AlegrePIEL Y FANERAS: No refiere

CABEZA: Leve dolor de cabeza

OJOS: Frecuente ardor de ojos

OÍDOS: No refiere

NARIZ: No refiere

BOCA: No refiere

GARGANTA: No refiere

CUELLO: No refiere...