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FESP 7:
Evaluación y promoción del acceso equitativo a los servicios de salud

Respecto del acceso a los servicios de salud, podemos afirmar que en el Perú, es un problema grave que se debe resolver en más breve plazo, pues el hecho que sólo el 51,5% de la población que reportó enfermedad o accidente acceda da los servicios de salud institucional, implica gran inequidad y urgentes medidasque refuercen la demanda por servicios de salud institucional, pues el 48,5% que no accede a un servicio institucional implica no sólo que acuden a una "atención" alternativa como son las farmacias y boticas, y curanderos, o simplemente no buscan atención, refleja serias limitaciones en la estructura y organización de la prestación de servicios de salud, y serios problemas estructurales y decomportamiento que tiene la población al tener un problema de salud.
En un estudio OPS, de los obstáculos de acceso destaca que un porcentaje bajo de los participantes identifica obstáculos relacionados con etnias, barreras culturales, religiosas y de orientación sexual.
Las mayores debilidades en la generación de estrategias y acciones para acercar los servicios de salud a quienes no acceden aellos están relacionadas con el conocimiento y la experiencia del personal para orientar a los usuarios cuando existen barreras lingüísticas, así como con diseñar acciones dirigidas a acercar los servicios a las poblaciones más vulnerables.
Se dan notorias debilidades en el desarrollo de sistemas de incentivos para los encargados de prestar los servicios (públicos y privados) con el fin de reducirlas brechas de acceso encontradas. El 46 por ciento de los países indican que cuentan con dispositivos locales que ayudan al desarrollo de acciones para promover un acceso más equitativo a los servicios de salud.
En general, las mayores debilidades se observan en el desarrollo de acciones hacia otros actores responsables de la prestación de servicios de salud para que estos reduzcan los obstáculosde acceso (organismos privados y entidades responsables de la seguridad social).
MINSA asesora a sus niveles subnacionales en la definición de un conjunto básico de servicios individuales y colectivos que han de estar disponibles para toda la población; sin embargo, no se evalúa regularmente el cumplimiento por parte de los encargados de la prestación de tal conjunto básico de serviciospreestablecidos, especialmente para las poblaciones más vulnerables o insuficientemente atendidas.
Puntajes:

La promoción de la equidad en el acceso efectivo de todos los ciudadanos a los servicios de salud necesarios…………40 puntos
El desarrollo de acciones dirigidas a superar obstáculos de acceso a las intervenciones en materia de salud pública y a facilitar la vinculación de grupos vulnerables a losservicios de salud, sin incluir la financiación de esta atención……30 puntos
El seguimiento y la evaluación del acceso a los servicios de salud necesarios, por medio de proveedores públicos y/o privados, adoptando un enfoque multisectorial, multitécnico y multicultural, que permita trabajar con diversos organismos e instituciones con el fin de resolver las injusticias y desigualdades en lautilización de los servicios………30 puntos
La estrecha colaboración con entidades de gobierno y no gubernamentales para fomentar el acceso equitativo a los servicios de salud necesarios……..30 puntos

Argumentos:
Diversidad geográfica, cultural, étnica, religión entre otras que siguen siendo una barrera difícil de romper, que permitan finalmente equidad en la atención
Presupuesto limitado para laactividades de promoción
Personal infraestructura, equipos y material insuficiente
Deficiencia en la identificación de prácticas adecuadas para eliminar los obstáculos de acceso y su difusión
Falta de conocimiento y experiencia en personal de salud para orientar al usuario, cuando existen barreras lingüística
Falta coordinación con los otros subsectores de prestadores de salud para reducir...