Fibrilacion Auricualar

Fibrilacion auricualar:
Difinicion: La fibrilación auricular es un trastorno en el que las aurículas del corazón (dos de las cuatro cavidades cardiacas) no se contraen con normalidad. La señal eléctrica que llega a las aurículas es irregular, y en lugar de producir una contracción ordenada de las células musculares produce una contracción desordenada.
Clasificación: La fibrilación auricularparoxística, que ocurre de forma intermitente, con episodios de duración variable y que cede de forma espontánea.
La fibrilación auricular crónica o persistente, que es sostenida en el tiempo y normalmente no se resuelve de forma espontánea. En muchas ocasiones la fibrilación auricular paroxística acaba desembocando en una fibrilación auricular crónica.

Causas: Las causas más frecuentes son:Enfermedad cardíaca o valvular:
Cardiopatía isquémica.
Enfermedad cardiaca reumática, estenosis mitral.
Enfermedad del seno.
Síndrome de prexcitación, Wolf Parkinson White (WPW).
Insuficiencia cardiaca.
Con menos frecuencia: cardiomiopatía, enfermedad pericárdica, defecto del tabique interauricular, mixoma auricular.
Causas no cardíacas:
HTA.
Tirotoxicosis.
Infecciones agudas (neumonía la mayoría de loscasos).
Depleción electrolítica.
Cáncer de pulmón.
Otros problemas intratorácicos.
Embolismo pulmonar.
Diabetes.
Síndrome de apnea del sueño.
Relacionados con la dieta y estilos de vida:
Sobrecarga emocional o física.
Consumo excesivo de cafeína.
Consumo excesivo de alcohol.
Consumo de cocaína.
Obesidad.
La actuación ante un paciente con FA se puede resumir en tres pasos.
Estabilizar. Lapresencia de una FA acompañada de inestabilidad hemodinámica obliga a la cardioversión eléctrica inmediata (ICSI, 2008; Lip, 2008). 
Evaluar. Los factores causales y la reversibilidad de los mismos. Evaluar el riesgo de embolia y cuestiones relacionadas con la anticoagulación, riesgo de sangrado y comorbilidad asociada. 
Clasificar. Según la forma de presentación y las enfermedades asociadas, con elobjetivo de decidir la estrategia diagnóstica y terapéutica más adecuada. Valorar clasificación EHRA (Camm, 2011).
El objetivo de las decisiones terapéuticas son:
Prevenir el ACV.
Control de la frecuencia y del ritmo cardíaco con los mínimos efectos secundarios.
Tratamiento de la enfermedad subyacente.


Tratamiento: Tratamiento de la enfermedad de base. Por ejemplo de un hipertiroidismo o de untromboembolismo pulmonar.
Control del ritmo cardiaco
En algunas ocasiones es posible aplicar un tratamiento para revertir el trastorno y que el corazón vuelva a latir con normalidad. En los pacientes en los que no hay una causa subyacente de la fibrilación auricular, o hay una causa controlable como el hipertiroidismo, se puede intentar revertir la arritmia, procedimiento que llamamos cardioversión.-Presencia de ondas f
-RR variable.
-No aparecen ondas P de manera regular procediendo a cada QRS.
-La frecuencia auricular suele ser mayor de 350 contracciones por minuto y generalmente la frecuencia ventricular es mayor de 100 latido por minuto.
EKG:


Flutter auricular:
Definicion : El Flutter o Aleteo Auricular, es una arritmia causada por un circuito de macrorreentrada en las aurículas (másfrecuente en aurícula derecha), que se auto-perpetúa de forma circular alrededor de la misma.
Clasificación: típico se produce por la recirculación indefinida de un impulso eléctrico alrededor de la válvula tricúspide. El tratamiento farmacológico es poco eficaz.
 flutter atípicos: tienen un circuito peor definido, variable de paciente a paciente. Un tipo especial de flutter auricular son lossecundarios a cirugía cardiaca previa. Los impulsos eléctricos cardiacos no pueden atravesar una cicatriz.
Causas: Sus causas son muy similares a las de ma fibrilación auricular, pero tiene algunas diferencias como: La edad, sus síntomas son menos marcados y se resuelve mas fácilmente.
Tratamiento: El tratamiento farmacológico para cardiovertir el Flutter Auricular a Ritmo Sinusal es poco efectivo....