ficha clinica


Ficha clínica y patología

Nombre nn
Curso: E-1
Fecha: 03/12/2012
Asignatura: taller practico N°3






Índice
Introducción…………………………
Ficha clínica………………………
Ingreso…………………………….
Diagnostico medico………………
Necesidades humanas………….
Daño hepático crónica…………..
Conclusión………………………..
Bibliografía ……………………….







Introducción

En el siguiente trabajo se trata deldaño hepático crónico en el cual se mostrara todo hacerca de la patología y también hablare de un paciente l cual tiene esta patología y otras.






















Ficha clínica
Valoración inicial
Identificación del paciente

Nombre: Adolfo Luco Gomez
F. nacimiento: 06/01/1955
Rut: 7.745.935-9
Estado civil: casado
Edad: 57 años
Escolaridad: 2° basico
N° ficha:442150
N° cama: 11
Actividad: vendedor en la feria
Previsión: fanasa A
Sala: L
Ingreso: 8/11/2012











Ingreso

Datos aportado por la esposa.

Paciente sexo masculino de 57 años con antecedentes de asma bronquial DHC X OH con cirrosis hepática alcohólica diagnosticado en septiembre 2012 y varices esofágicas es derivado del poli de gastroenterología por un cuadro de másmenos 2 mese de evolución caracterizado por aumento de volumen de extremidades inferiores y abdomen asociado a episodios aislados de deposiciones de color negro por lo que consulta reiteradas veces en su HBLT. Manejándose con propinaxato y control en poli de especialidades

En control del 29/10/2012 en gastroenterología

Destaca mayor aumento de volumen de extremidades inferiores , ascitis demejor cuantía, derrame pleural y alteraciones en muestras de laboratorio.














Diagnostico medico
DHC X OH descompensada, cirrosis hepática alcohólica y varices esofágicas

Tratamiento farmacológico:
Omeprasol
Furocemida
Lactulosa
Budesonida
salbutamol



Antecedentes mórbidos
-DHC X OH
-cirrosis hepática alcohólica
-varices esofágicas


Hábitos:Drogas: (-)
Oh: (+++) suspendida hace 3 meses
Tabaquismo: ( +++)






Exámenes solicitados:
RX torax
ECG
Eco abdominal
Endoscopia digestiva
Hemograma + prueba de coagulación
PCR Y CA
Proteínas totales albumina
Bilirrubina
Función renal.



Necesidades humanas

Necesidad de oxigenación
Control de signos vitales énfasis en saturación
Posición semi fowlerAdministración de medicamentos según prescripción medica

Necesidad de nutrientes
Observar deposiciones

Necesidad de eliminación intestinal
Estimular la ingesta de fibras
Estimular y observar hidratacion
Observar deposiciones

Necesidad de reposo y sueño
Cama limpia y seca
sacar lo focos de ruidos
mantener luz tenue










Daño hepático crónicoDaño morfológico y/o funcional hepático que persiste en el tiempo
Etapas progresivas de declinación en las múltiples funciones hepáticas
Las causas de daño hepático crónico más conocidas son: 
1. Alcohol
2. Hepatitis crónica 
3. Cirrosis Biliar Primaria 
4. Hemocromatosis 
5. Colangitis esclerosante 
6. Déficit de a 1 Antitripsina 
7. Drogas hepatotóxicas 
8. Cirrosis Biliar Secundaria 
9. Enfermedad deWilson
Alcohol 
Relaciones entre alcohol y daño hepático crónico:
El alcohol es una droga que ejerce sus efectos en diversos parénquimas.
La mayoría de los fenómenos patológicos provocados por el alcohol, a menudo se presentan simultáneamente, tienen relación con la cantidad de alcohol ingerido y algunos, con el tiempo de ingesta. Los órganos mas lábiles a la influencia del alcohol, son el sistemanervioso central y el hígado.
Las alteraciones del sistema nerviosos central se relacionan a los fenómenos psicológicos de adicción y
dependencia al alcohol y a algunos compromisos específicos como el sindrome de Wernicke-Korsakoff .
Hay también descripciones de aumento de tamaño de los ventrículos laterales, con algún grado de ensanchamiento de surcos cerebrales propios de la atrofia...