Ficha Clínica
Páginas: 4 (953 palabras)
Publicado: 6 de octubre de 2015
Ficha Clínica
Nombre: Justo López Calvillo
Edad: 76 años
Origen: San Marcos, Jalisco
Residencia: Tequila, Jalisco
Estado Civil: Viudo
Religión: Católico
Empleo: Actualmente desempleado / antesmúsico
Escolaridad: Secundaria Terminada
Ingreso: 20 de septiembre del 2006
Interrogatorio: indirecto a su hija; debido a que el paciente se encontraba en un estado de afasia (22/sep/06)
Motivo deConsulta
Perdida súbita del conocimiento
Principio y Evolución del Padecimiento Actual
La cual se llevo a cabo el día 22 de septiembre de 2006; por interrogatorio indirecto a su hija; debido a que elpaciente se encontraba en un estado de afasia.
La hija refiere que el paciente inicia su padecimiento 12 horas previas a su ingreso debido a que sufrió caída desde su propia altura al estarse duchandoen el baño de su casa; horas después lo encontraron tendido en el piso del baño refiriendo cefalea intensa y con incapacidad para deambular
Causas de perdida súbita del conocimiento
EVC
Embolismo (Esmas repentino que el aneurisma)
Aneurisma (siempre le antecede un cuadro de cefalea intensa)
Trombosis
2 horas posteriores presenta fiebre no cuantificada, diaforesis e incapacidad para hablar por loque acuden a su medico de su Centro de Salud, quien indica su traslado a esta institución. La hija refiere que el paciente era previamente sano.
Causas de afasia:
La afasia es la pérdida de lashabilidades comunicativas previamente aprendidas. En algunos casos de afasia, el problema finalmente se resuelve por sí mismo, mientras que en otros el padecimiento es irreversible
Trauma en la cabezaEnfermedad de Alzheimer
Accidente cerebrovascular
Ataque isquemico transitorio (AIT)
Tumor cerebral
Antecedentes Heredo – familiares
Papá: Finado – desconoce causas
Madre: Finado – Asma
Paciente – DM2descontrolado
- No se determinaron ni tiempo de Dx ni tratamiento debido a que el paciente fue dado de alta
Antecedentes Personales No Patológicos
Alimentación: Adecuada en cantidad y variedad....
Ficha Clínica
Nombre: Justo López Calvillo
Edad: 76 años
Origen: San Marcos, Jalisco
Residencia: Tequila, Jalisco
Estado Civil: Viudo
Religión: Católico
Empleo: Actualmente desempleado / antesmúsico
Escolaridad: Secundaria Terminada
Ingreso: 20 de septiembre del 2006
Interrogatorio: indirecto a su hija; debido a que el paciente se encontraba en un estado de afasia (22/sep/06)
Motivo deConsulta
Perdida súbita del conocimiento
Principio y Evolución del Padecimiento Actual
La cual se llevo a cabo el día 22 de septiembre de 2006; por interrogatorio indirecto a su hija; debido a que elpaciente se encontraba en un estado de afasia.
La hija refiere que el paciente inicia su padecimiento 12 horas previas a su ingreso debido a que sufrió caída desde su propia altura al estarse duchandoen el baño de su casa; horas después lo encontraron tendido en el piso del baño refiriendo cefalea intensa y con incapacidad para deambular
Causas de perdida súbita del conocimiento
EVC
Embolismo (Esmas repentino que el aneurisma)
Aneurisma (siempre le antecede un cuadro de cefalea intensa)
Trombosis
2 horas posteriores presenta fiebre no cuantificada, diaforesis e incapacidad para hablar por loque acuden a su medico de su Centro de Salud, quien indica su traslado a esta institución. La hija refiere que el paciente era previamente sano.
Causas de afasia:
La afasia es la pérdida de lashabilidades comunicativas previamente aprendidas. En algunos casos de afasia, el problema finalmente se resuelve por sí mismo, mientras que en otros el padecimiento es irreversible
Trauma en la cabezaEnfermedad de Alzheimer
Accidente cerebrovascular
Ataque isquemico transitorio (AIT)
Tumor cerebral
Antecedentes Heredo – familiares
Papá: Finado – desconoce causas
Madre: Finado – Asma
Paciente – DM2descontrolado
- No se determinaron ni tiempo de Dx ni tratamiento debido a que el paciente fue dado de alta
Antecedentes Personales No Patológicos
Alimentación: Adecuada en cantidad y variedad....
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