Ficha De Evaluaci N Pie Plano

Ficha de Evaluación Pie Plano

Nombre y apellido:
Edad: Sexo:
Medico tratante:
Diagnostico:

Examen Físico: La exploración se realiza en posición del pie, durante la marcha, con el paciente sentado y en decúbito.

1. En bipedestación valorar: alineamiento antero posterior de las piernas,varo o valgo de rodillas y talones, torsión tibial (interna o externa), deformidad angular de la tibia (raquitismo) y desviaciones en aducto, abducto, supinación o pronación del antepie. Por la cara posterior, descartar la presencia de desnivel pélvico por acortamiento de alguna de las dos extremidades.

2. En la marcha valorar: la desviación de las puntas hacia afuera o adentro
(rotación interna orotación externa), el despegue, el impulso, el choque del talón y la carga total. Durante la marcha de puntas se valorarán la fuerza del tendón de
Aquiles y la fuerza de los músculos invertores y evertores; si hay equilibrio y si la posición es fisiológica. La marcha sobre los talones evalúa la fuerza de los músculos dorsiflexores que deben mantener el pie alineado, y el acortamiento del tendón deAquiles (signo de mal pronóstico).

3. Con el paciente sentado frente al explorador, evaluar la elasticidad del mediopié y del retropié, y corroborar la longitud del tendón de Aquiles (con la rodilla en extensión); y la fuerza de todos los músculos comparando ambos pies.


4. Evaluación de las curvaturas de la columna  para evaluar dos posibles causas de pie plano. Si la Cifosis o escoliosis esdetectada en la configuración del pie plano, debería sospecharse de una condición neurológica hereditaria (inclusive Charcot Marie Tooth). El signo muchos dedos debe ayudar al clínico a evaluar el grado de deformidad. La vista posterior de un pie normal solo muestra la quinta falange, pero en un pie de un paciente con pie planovalgo, con abduccion del medio pie demuestra hasta los cuatro dedoslaterales.


5. Alineación de la cadera, fémur, patella, tibia y articulación del tobillo. todas pueden contribuir a la mala alineación responsable de pie plano y la  evaluación de la posición del miembro inferior debe ser parte de la valoración tanto estática, como dinámica. Los arcos de movilidad (cadera, rodilla y tobillo) podrían enmascarar la presenciade contracturas y/o diferencias de rotación entre los miembros inferiores o las partes del mismo. Por ejemplo, si el paciente tiene una grave anteversión femoral, o rotación interna femoral y torsión externa de la tibia o rotación externa de la tibia, esto puede producir una rotación medial del muslo en el talus provocando una pronación de la región subtalar, la cual puede contribuir al pie plano.La mejor forma de evaluar la torsión de las extremidades es en posición de decúbito prono sobre la camilla de exploración. Las caderas pueden estar rotadas interna y externamente, encubriendo la anteversión, mientras al mismo tiempo el ángulo muslo-pie es medido para determinar la rotación tibial. Mientras el paciente esta en supino, la flexión y extensión de todas las articulaciones pueden servaloradas, con particular énfasis en la articulación del tobillo.
6. Busqueda de Zonas dolorosas: será bilateral y comparativa

Pruebas Clínicas:

 Test Doble/ Singel Heel Rise
. La falta de corrección en varo al colocarse el paciente de puntillas con los dos pies (doble), y luego con cada uno de ellos (single) en dirección tangencial al suelo y sin sujetarse, puede observarse en pies consinostosis óseas, artrosis u otras lesiones que limitan la función de la articulación, como la lesión del tibial posterior. La ventaja es que es capaz de diferenciar un pie plano rígido de un pie plano flexible.

 Test Jack.
. El paciente en carga y repartiendo el peso por igual a cada pie, se realiza flexión dorsal forzadamente, desde la falange proximal de la articulación metatarsofalángica del...