FICHA PLAN GES

Plan GES
Sepa cómo funciona el plan de garantías explícitas de la salud chilena.

Gerardo está apesadumbrado porque a su padre le acaban de diagnosticar un cáncer gástrico, y la familia no sabecómo van a poder financiar el tratamiento de una enfermedad tan grave. Al contarle su problema a un amigo,
éste le cuenta que el cáncer gástrico está cubierto por el Plan GES. “¿Plan cuánto?”, preguntaGerardo.

¿Qué es el GES?
El plan de Garantías Explícitas de Salud (GES) -antes plan AUGE-, que tiene por objeto garantizar
la cobertura de ciertas enfermedades por parte de Fonasa y las Isapres.¿Debo solicitar que el GES esté incluido en mi plan de salud?
No. Fonasa y las Isapres tienen la obligación de prestar estas garantías y cubrir las enfermedades.
¿Cuántas son las enfermedadescubiertas por GES?
A las 69 enfermedades cubiertas desde 2010, en julio de 2013 se agregan otras once, lo que
completa un total de 80 patologías. Entre las que se cuentan la diabetes mellitus,hipertensión,
cáncer gástrico, hepatitis B y C, depresión, hemofilia, Parkinson y SIDA. Puede obtener el listado
completo en el sitio www.minsal.cl o preguntando en centros de la salud pública.
¿Cómo hagoefectiva las garantías del GES?
Si padece una de las enfermedades GES, debe acercarse a su Isapre o Fonasa con el certificado
médico que acredite el diagnóstico y llenar un formulario especial. LaIsapre o Fonasa le indicará a
qué prestador o centro médico debe acudir para confirmar el diagnóstico. Si se confirma, será
derivado al centro de atención de la red de prestadores.
¿Puedo elegir enqué centro atenderme?
No. Las Isapres y Fonasa tienen una red cerrada de prestadores para enfermedades GES. Si no
desea atenderse en ellas, puede optar por atenderse con la cobertura de su plan desalud particular.
¿Cuáles son los costos de una enfermedad GES?
Fonasa: Para el grupo A y B el costo es cero. El grupo C paga el 10% de la prestación con un tope
de 21 cotizaciones mensuales por...