Fichas Clinicas

Datos generales:

Nombre: _______________________________________________________
Edad:____________ Sexo: ______________________
Estado civil: _______________ Ocupación: _________________________
Lugar de nacimiento: ____________________________________________
Lugar donde vive: __________________ religión: _____________________
Grupo étnico: _________________escolaridad: _____________________

Motivo de consulta:
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Historia de la enfermedad:______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


Perfil social:
Casa es propia:_____________ No. de habitaciones_____________
Agua__________________ Luz eléctrica_____________Antecedentes personales patológicos
Médicos: ______________________________________________________
Quirúrgicos: ____________________________________________________
Alérgicos: ______________________________________________________
Traumatológicos: ________________________________________________
Toxicológicos: __________________________________________________Personales:_____________________________________________________
Gineco-Obstétricos: Menarquia____________________________________.
G_________ P _____________ Ab ____________ CSTP_________
Hijos vivos_____________Hijos Muertos__________ FUR:_______________

Revisión por sistemas:
Cabeza: _______________________________________________________
Ojos:_________________________________________________________
Oídos: ________________________________________________________
Nariz: ________________________________________________________
Boca y Garganta: _______________________________________________
Cuello: _______________________________________________________
Mamas: _______________________________________________________
Cardiaco:_____________________________________________________.
Respiratorio: __________________________________________________
Gastrointestinal:________________________________________________.
Urinario: ______________________________________________________
Genital: _______________________________________________________
Músculo esquelético: ____________________________________________
Neurológico:___________________________________________________
Endocrino: _____________________________________________________
Piel y mucosas:_________________________________________________.

Examen físico:
Estado mental.___________________________________________________.
Signos vitales: P/A ______ mm hg Fc ___________ Fr _______ T
Inspección, Palpación, Percusión, Auscultación:...