Fiebre Del Soldadro

N O TA C L I N I C A

Fiebre por humo de metal en un soldador de profesión
E. Mañas Baena, E. Pérez Rodríguez, A. Pacheco Galván, J. Gaudó Navarro
Servicio de Neumología. Hospital Ramón y Cajal. Madrid

La fiebre por humo de metal consiste en un cuadro agudo, en relación con la inhalación de distintos metales pesados, particularmente el óxido de Cinc (Zn), objetivado en soldadores que trabajancon estos elementos. La prevalencia es desconocida. La aparición de sabor metálico, fiebre, tos, disnea, entre otros síntomas, durante las 4-10 horas posteriores a soldadura con metal, nos deben poner alerta sobre este posible cuadro.
Palabras clave: Fiebre por humo de metal; Soldadura; Síntomas respiratorios.
Fever due to metal smoke consists in an acute picture in relationship with inhalation ofdifferent heavy metals,
especially zinc oxide (Zn), observed in welders who work with these elements. Its prevalence is unknown. The appearance
of metallic taste, fever, cough, dyspnea, among other symptoms, for 4-10 hours after soldiering metal alerts us on this
possible picture.
Key words: Fever due to metal smoke; Soldiering; Respiratory symptoms.

OBSERVACIÓN CLÍNICA
Varón de 39 años, con lossiguientes antecedentes personales:
fumador de 40 paquetes/año, polipectomia de un pólipo en cuerda vocal en 1990. No presentaba ningún otro antecedente médico de interés.
De profesión, se dedicaba a realizar trabajos en la construcción
y ocasionalmente utilizaba soldadura autógena con arco eléctrico,
empleando fundamentalmente material galvanizado. El Aluminio, el
cinc y el cobre fueron losmetales que más había trabajado.
Acude al Servicio de Urgencias del Hospital por presentar el
siguiente cuadro clínico: fiebre, sabor metálico, náuseas, vómitos, tos con escasa expectoración, disnea de moderados esfuerzos,
astenia y mialgias de unos 3 días de evolución, que se inició a las
8-10 horas tras realizar soldaduras en un espacio cerrado durante varias horas de duración.
En la exploraciónfísica presentaba temperatura de 39º C, 35
respiraciones por minuto, 98 latidos por minuto, una tensión arterial de150/70. La auscultación pulmonar reveló crepitantes en
hemitórax derecho. El resto de la exploración resultó normal.
Respecto a las pruebas complementarias, en la analítica destacó una leucocitosis de 25.400 leucocitos/ul (90,6% neutrófilos).
La gasometría arterial basal fue la siguiente:pH 7.45, pO2 66,
pCO2 38. En la radiografía de tórax se objetivó un infiltrado con
patrón alveolar en lóbulo medio y en lóbulo inferior derecho (Fig.
1). El TAC torácico confirmó la existencia de infiltrados con broncograma aéreo en citadas localizaciones. La espirometría mostró un patrón obstructivo: FVC 3290 (77%), FEV1 2240 (63%),
Correspondencia: E. Mañas Baena. Servicio de Neumología.Hospital
Ramón y Cajal. Ctra. Colmenar km. 9.100. 28034 Madrid
REV PATOL RESPIR 2006; 9(1): 23-25

Figura 1. Radiografía posteroanterior durante el primer episodio.

FEV1/FVC 68. La pletismografía confirmó la obstrucción. La difusión de CO no mostró alteraciones. El test broncodilatador resultó positivo, con un aumento del FEV1 de 320 ml (15%). En la
fibrobroncoscopia, la mucosa presentaba aspectoinflamatorio y
el broncoaspirado (microbiología y citología) no aportó ningún
dato relevante. Las serologías de diagnóstico de neumonía atípica y los hemocultivos resultaron negativos.
El juicio clínico fue de neumonía adquirida en la Comunidad
y se trató con antibioterapia y tratamiento sintomático.
El paciente presentó una buena evolución, mejorando clínicamente a los 3 días del ingreso, y durante suseguimiento ambu23

Figura 2. Radiografía de tórax posteroanterior 2 meses después del
primer episodio.

latorio se observó normalización funcional y radiológica (Fig.
2) a los 2 meses del ingreso.
Sin embargo, el paciente reingresa con similar clínica y en
el mismo contexto del anterior episodio a los 14 meses de su primer ingreso.
En la exploración física destacaba una temperatura de 39º C
y...