fiebre

ABCDE en Urgencias Extrahospitalarias

Síndrome febril.

SÍNDROME FEBRIL
Ana Belén Durán Rosende
Juan Campos Toimil
María José González Estévez
Natalia Isabel Lafuente Acuña
Manuel J. Vázquez Lima

DEFINICIÓN
La fiebre es la segunda causa más frecuente de consulta en Atención
Primaria después del dolor. Se trata de un signo que puede ser manifestación de muy distintas patologías. Enla mayor parte de los casos está
relacionada con procesos virales más o menos banales, pero en ocasiones
nos encontramos ante la presentación de una enfermedad más grave.
CONCEPTOS
En individuos sanos la temperatura media axilar es de 36,8±0,5ºC. La
temperatura rectal es 0,6ºC mayor que la axilar.
La temperatura basal varía según un ritmo circadiano, con valores mínimos
durante la madrugaday máximos por la tarde (entre las 16 y las 18 horas).

Fiebre: valores de temperatura corporal a partir de los 38ºC como respuesta fisiológica del organismo a diversas agresiones (infecciones, inflamaciones, tumores, etc.).

Febrícula: temperatura corporal entre 37 y 37,9ºC.

Hiperpirexia: medición aislada de temperatura superior a 41ºC o
elevación de la temperatura superior a 1ºC cadahora durante 2
o más horas consecutivas.

Hipertermia o síndrome por calor: debido a un fallo del centro
regulador se produce un desequilibrio entre el aporte de calor y
la posibilidad del organismo de eliminarlo. La temperatura suele
ser superior a 39ºC. Sus causas más frecuentes son el golpe de
calor y el síndrome neuroléptico maligno.

Fiebre de corta duración: evolución menor oigual a dos semanas.

Fiebre de larga evolución: el proceso se prolonga más de dos
o tres semanas.

Fiebre de origen desconocido: temperaturas >38,3ºC en varias determinaciones, de más de tres semanas de evolución y
que tras diversas pruebas complementarias en ámbito hospitalario no se ha llegado a un diagnóstico.

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Síndrome febril.



ABCDE en Urgencias ExtrahospitalariasSíndrome febril: debido a la acción de los pirógenos endógenos, la elevación de la temperatura corporal se acompaña de
síntomas sistémicos como: cefalea, mialgias y artralgias, escalofríos, alteraciones del estado mental (somnolencia, delirio, etc.)
diaforesis, taquicardia.

PATRONES DE FIEBRE

Mantenida: elevación térmica persistente con mínimas variaciones.

Intermitente: exagera el ritmocircadiano (valor máximo entre las
16-18 horas y mínimo a las 6 horas de la madrugada).

Recidivante: episodios febriles separados por episodios de
temperatura normal.

Remitente: la fiebre disminuye pero nunca a límites normales.
ETIOLOGÍA
La etiología de la fiebre es muy variada. La mayor parte de las veces se
debe a una enfermedad autolimitada, casi siempre una infección viral.
Tabla1. Causas de fiebre
Infecciones: es importante destacar que hay determinados pacientes que incluso con una
infección grave no manifiestan fiebre o bien esta desaparece pronto, como es el caso de
los ancianos, los recién nacidos y los pacientes tratados con corticoides u otros fármacos
inmunosupresores.
Mecanismo inmunológico:
-Alergia: drogas, tóxicos, rechazo de injertos y transplantes.-Colagenosis y vasculitis: fiebre reumática, artritis reumatoide, dermatomiositis, arteritis
temporal,…
Necrosis tisular:
-Infarto de miocardio, infarto pulmonar.
-Gangrena de una extremidad.
-Traumatismo extenso.
-Gran hematoma.
Hemopatías:
-Leucemia.
-Aplasia medular.
-Crisis hemolítica.
-Púrpura trombótica trombocitopénica.
Neoplasias.
Enfermedades endocrinas y/o metabólicas:
-Gota,porfiria.
-Fiebre mediterránea familiar.
Fiebre facticia (fiebre simulada o autoprovocada).

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Síndrome febril.

EVALUACIÓN DEL PACIENTE
Los objetivos de la evaluación del paciente con fiebre en urgencias de
Atención Primaria son los siguientes:

Detectar datos clínicos de gravedad/alarma.

Detectar foco febril.

Determinar conducta...