Fiebre

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  • Publicado : 26 de mayo de 2012
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SÍNDROME FEBRIL:
Consiste en la elevación anormal de la temperatura corporal que supera la variación diaria normal y se produce en combinación con una elevación del punto de ajuste hipotalámico. Una vez que se eleva el punto de ajuste hipotalámico, las neuronas del centro vasomotor se acentúan y comienza la vasoconstricción en las manos y los pies. La fiebre se caracteriza por ser intermitente,remitente, continua, y recurrente.
* Hiperpirexia: Temperatura mayor de 41,5 °C con alguna infección grave pero con mayor frecuencia con una hemorragia del sistema nervioso central.
* Hipertermia: Punto de ajuste fijo combinado con elevación incontrolable de la temperatura corporal excediendo la capacidad del cuerpo para perder calor. En la hipertermia no participan moléculas pirógenas.* Citocinas pirógenas: Son proteínas pequeñas que regulan los procesos inmunitarios, inflamatorios y hematopoyéticos.

REGULACIÓN DE LA TEMPERATURA CORPORAL:
En la regulación de la temperatura corporal hay que considerar tres factores, a saber:
a) Los centros termorreguladores
Localizados en la región del hipotálamo. Su calentamiento origina vasodilatación, piloerección y escalofríos. Elhipotálamo se encuentra en estrecha relación con la hipófisis y el sistema neurovegetativo, siendo responsable de los mecanismos de producción y pérdida de calor.
b) Producción de calor o termogénesis
1. Contracción muscular
2. Piloerección
3. La vasoconstricción
c) Pérdida de calor o termólisis
1. Calentamiento
2. Conducción: traspaso de calor por contacto directo de lassuperficies corporales con el exterior.
3. Convección: Cuando el aire circula alrededor del cuerpo barre el calor que se ha calentado por el contacto por la piel,
4. Irradiación: Aproximadamente el 60% del calor expelido corresponde a la radiación. Es liberado por medio de rayos infrarrojos, que son una forma de ondas electromagnéticas.
5. Evaporación: Cuando la temperatura corporalalcanza un cierto nivel, se suda; al evaporarse el sudor se enfría la piel y este enfriamiento se transmite a los tejidos

FISIOPATOLOGÍA Y MECANISMO DE LA FIEBRE:
La fiebre es consecuencia de una gran variedad de estímulos, incluyendo infecciones por bacterias y sus endotoxinas, hongos, virus, espiroquetas, reacciones, antígeno-anticuerpo, sustancias hormonales como la progesterona, drogas ynucleótidos cíclicos. A estas sustancias variadas y complejas se les ha denominado piretógenos exógenos; éstas activan el sistema mononuclear fagocitario (constituido por los macrófagos fijos y los monocitos circulantes), los cuales sintetizan una proteína básica de bajo peso molecular denominada pirógeno endógeno. El pirógeno endógeno es la Interleucina1 (IL-1), que es una monocina producida porlos macrófagos que amplifican la respuesta mitogénica de los linfocitos T a los antígenos.
La interleucina-1 es transportada por la corriente sanguínea hasta las neuronas termosensibles en el hipotálamo preóptico, desencadenándose los mecanismos de producción de calor (escalofríos y piloerección) y la vasoconstricción cutánea, que evita la pérdida de calor.
Ambos mecanismos elevan latemperatura corporal, es decir, producen la fiebre.
Todavía no se conoce cómo la interlucina-1 actúa sobre las células del hipotálamo anterior para desencadenar la fiebre. Se cree que al llegar la sangre al hipotálamo induce primero la síntesis de prostaglandina E; ésta a su vez estimula la producción local de Norepinefrina, la cual finalmente, produce el segundo mensajero, el Adenilato Cíclico que haceque las neuronas hipotalámicas eleven el nivel del termostato y se produzca la fiebre.

PATOGENIA
El término pirógenos se usa para aludir a cualquier tipo de sustancia productora de fiebre y se dividen en exógenos y endógenos. Son sustancias que actúan sobre los centros termorreguladores del hipotálamo produciendo un aumento de la temperatura corporal.
a) Los exógenos proceden del entorno...
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