FIEBRE EN NIÑOS

Red de Revistas Científicas de América Latina, el Caribe, España y Portugal

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Javier Mancilla-Ramírez
Avances en la fisiopatología y manejo de la fiebre en niños
Salud en Tabasco, vol. 8, núm. 2, agosto, 2002, pp. 73-82,
Secretaría de Salud del Estado de Tabasco
México
Disponible en: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=48708206

Salud en Tabasco,ISSN (Versión impresa): 1405-2091
revista@saludtab.gob.mx,
imbio_c@imbiomed.com.mx
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México

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ARTICULO DE REVISION

Avances en la fisiopatología ymanejo de la fiebre en niños
Javier Mancilla-Ramírez(1)
drmancilla@aol.com
RESUMEN
La fiebre en los niños es una condición clínica que muchas
veces requiere de la atención inmediata del médico.
Actualmente, se considera que la fiebre es una respuesta
biológica adaptativa a procesos que inducen una respuesta
inflamatoria sistémica, como las infecciones. La mayoría
de las infeccionesdisparan una respuesta febril al estimular
a los monocitos y macrófagos para sintetizar y secretar
diversas citocinas pirogénicas, como IL-1, TNFa e IL-6. Estas
proteínas entran a la circulación y llegan a las células
endoteliales del hipotálamo, las cuales liberan en el cerebro
prostanglandina E2 (PGE2) que induce la liberación de AMP
cíclico, el cual eleva el control de termostato en dichocentro.
El resultado es una serie de mecanismos periféricos de
conservación del calor mediante vasoconstricción, así como,
un incremento metabólico para generar calor hasta que la
temperatura de la sangre que irriga el hipotálamo coincide
con el punto de termostato, terminando en la respuesta final
de fiebre. El diagnóstico diferencial de la fiebre incluye
infección, insolación, reacciónmedicamentosa o una
enfermedad o lesión del sistema nervioso central, entre otras.
Se requiere de una historia clínica detallada y una exploración
física cuidadosa, junto con las pruebas de laboratorio
apropiadas para establecer la causa subyacente de la fiebre.
Siempre se debe tratar la causa, que principalmente es una
infección, manejando o previniendo la deshidratación y
manteniendo al niñocómodo y estable. El manejo puede
incluir la administración de antibióticos, antipiréticos,
electrolitos y diacepam o fenobarbital terapéutico o
profiláctico.
Palabras claves: Fiebre en niños, Fisiopatología,
Tratamiento, Interleucina-1, Pirógenos endógenos.

SUMMARY
Fever in children is one of the clinical conditions that often
demand immediate medical attention. Fever is considered
anadaptive biological response to diverse processes that
elicit a systemic inflammatory response, such as infections.
Most infections trigger fever by stimulating monocytes and
macrophages to synthesize and secrete diverse pyrogenic
cytokines, such as IL-1, TNFa and IL-6. These cytokines
enter the blood stream and reach endothelial cells at the

(1)

hypothalamus, which liberate into thebrain the PGE2 that
induces cyclic AMP, and elevates the control of the central
thermostat. As a result, a series of peripheral mechanisms
of heath conservation -such as vasoconstriction and
increased metabolism- generate heat until the blood
temperature at hypothalamus reaches the thermostat point,
raising fever as the final response. Differential diagnosis of
fever should includeinfections, heatstroke, drug reactions,
and diseases or lesion of the central nervous system, among
others. A detailed clinical history and a careful physical
exploration, besides the appropriate laboratory tests are
required to establish the underlying cause of fever. The
management of fever includes: treatment of the cause,
particularly infections, prevention or correction of
dehydration, and...