FIEBRE REUMATICA

FIEBRE REUMÁTICA

¿QUÉ ES LA FIEBRE REUMÁTICA?
ENFERMEDAD
SISTÉMICA
INFLAMATORIA QUE
INVOLUCRA
ARTICULACIONES
,CORAZÓN, SISTEMA
NERVIOSOS CENTRAL
Y TEJIDO CELULAR
SUBCUTÁNEO

MÁS FRECUENTE EN
NIÑOS DE 5 A 15
AÑOS Y JOVENES

SE CARACTERIZA POR
FIEBRE Y POLIARTRITIS
EN MIEMBROS
INFERIORES

APARECIENDO
USUALMENTE
DESPUÉS DE UN
CUADRO DE
FARINGOAMIGDALITIS
POR ESTREPTOCOC
BETAHEMOLITICO DEL
GRUPO AETIOLOGÍA

AGENTE CAUSAL DE LA
ENFERMEDAD:ESTREPTOCOCO BETA
HEMOLÍTICO DEL GRUPO A,
BASANDO SU VIRULENCIA EN LA
CAPA EXTERNA DE SU PARED
CELULAR QUE CONTIENE LA
PROTEÍNA M QUE LO DEFIENDE DE
LA FAGOCITOSIS

PRINCIPALES FACTORES DE RIESGO DE
FR SON:
• MAGNITUD DE LA RESPUESTA
INMUNITARIA A LA FARINGITIS
ESTREPTOCÓCICA PREVIA.
• PERSISTENCIA DEL
MICROORGANISMO DURANTE LA
CONVALECENCIA.IDENTIFICADO LOS
SEROTIPOS 5, 14 Y 24 COMO
LOS MÁS REUMATÓGENOS.

RELACIÓN DE LA INFECCIÓN CON LA FR:
INDIRECTA
* INMUNOLÓGICA: LA APARICIÓN DE
ANTICUERPOS CONTRA LOS
ESTREPTOCOCOS.

EPIDEMIOLOGIA
•

DADA CON MAYOR INCIDENCIA EN PAISES
EN VIA DE DESARROLLO SIENDO EN LAS
ZONAS RURALES UN PROBLEMA DE
SALUD.

•

* La FR afecta generalmente a niños entre
6 a 15 años de edad entre 10 a 14 días
tras la infecciónpor EBHGA

•

* En México ,el sistema nacional de
vigilancia epidemiológica registro 960
casos nuevos de fiebre reumática en el
2006 y 95,838 casos nuevos de faringitis
y amigdalitis estreptocócica (SSA).

•

decreciendo en los países desarrollados,
especialmente en los Estados Unidos y en
Europa. Este fenómeno comenzó a
producirse aún antes del uso de la
penicilina como profiláctico, y se haatribuido a la mejoría de las condiciones
de vida, por ejemplo, la eliminación del
hacinamiento.

Menore
s de 5
años

5-15 años

Recidiva
adolecent
e y adulto
joven

Mayores de
34 años

http://www.cenetec.salud.gob.mx/interior/gpc.html

FISIOPATOLOGÍA
estreptococo betahemolítico del
grupo A -> estímulo antigénico a
través de algunas proteínas de
membrana-> al ponerse en
contacto con los monocitos omacrófagos los activa fijándose en
su membrana.

célula activada -> en un
monocito activado capaz de
presentar el antígeno al cual
reaccionan los linfocitos B, ->
Responsables de la
producción de anticuerpos
contra el microorganismo.

Los macrófagos activados
probablemente se convierten
en células gigantes de
Aschoff, las cuales van a ser
parte de la formación de
lesiones granulomatosas

La faseaguda de la enfermedad se
caracteriza por reacciones inflamatorias
exudativas y proliferativas que afectan
el tejido conectivo y el colágeno. El
proceso patológico es difuso, pero ataca
principalmente corazón, cerebro,
articulaciones, tejidos cutáneo y
subcutáneo; por lo general se registra
una vasculitis generalizada de vasos
pequeños.

En los tejidos el monocito
se convierte en un
macrófago ypresenta el
antígeno fijado en su
membrana al linfocito.

Patología
compromiso cardíaco

Pancarditis

la lesión en el corazón es la
única que se considera
prácticamente
patognomónica y consiste en
el nódulo de Aschoff

persiste por varios
años

La endocarditis consiste
en una valvulitis
verrugosa

conduce

Daño
permanente con
regurgitación o
estenosis

Mayor
frecuencia

válvulas mitral
y aórticaMenos frecuente

tricúspide
Rara vez

pulmonar

La patología del nódulo subcutáneo es muy similar a la del nódulo de Aschoff, en las
articulaciones ocurre una sinovitis exudativa, no proliferativa y que no deja cicatriz.

Diagnóstico
se hace cuando se presentan dos criterios
mayores o uno mayor y dos menores.

El diagnóstico de fiebre
reumática sigue siendo
clínico

poco admisible en
pacientes sinfiebre y sin
manifestaciones articulares

El error diagnóstico común
lleva a que pacientes sin
fiebre reumática sean
sometidos a tratamiento
por varios años.

solamente se establece con
base en un título alto de
antiestreptolisinas.

Criterios de Jones para el diagnóstico de
Fiebre reumática
MAYORES

•
•
•
•
•

Carditis
PolicarditisMAYORES
Corea
Eritema marginado
Nódulos
subcutáneos

MENORES...