Fiebre

¿COMO SE PRODUCE LA FIEBRE?
Las sustancias capaces de producir fiebre se denominan pirógenos y pueden ser tanto endógenos como exógenos, dependiendo de si son producidos o no por el organismo.
Los pirógenos exógenos son ajenos a la persona , mientras que los endógenos son producidos por el propio individuo, generalmente en respuesta a estímulos provenientes de las infecciones o inflamaciones.La mayoría de los pirógenos exógenos son componentes estructurales o toxinas de bacterias, virus, hongos, fármacos. Estos actúan induciendo la síntesis de pirógenos endógenos por los diferentes tipos de células del sistema inmune; sobre todo, por monocitos y macrófagos.
El pirógeno endógeno, a su vez, determina un aumento de la síntesis local de prostaglandinas en el centro termorreguladorHipotalámico, cuyo punto isotérmico de regulación se eleva , lo que ocasiona un aumento de la temperatura corporal.
El pirógeno endógeno no sólo induce la elevación de la temperatura corporal, sino que también es responsable de multitud de cambios que tienen lugar como reacción a la agresión potenciando el sistema inmune y los mecanismos defensivos del organismo.
En resumen, la reacción febril aumentala eficacia de los sistemas defensivos del organismo frente a las agresiones, al menos hasta determinados valores de temperatura; ya que, cuando la fiebre alcanza temperaturas extremas (más de 40 º C) aparecen efectos perjudiciales (convulsiones, disminución del nivel de conciencia, disminución de la supervivencia ...)

¿COMO SE DESARROLLA LA REACCIÓN FEBRIL?
Se pueden reconocer trés periodossucesivos
* Periodo de comienzo: Durante el cual se acumula calor. Si la fiebre se instaura bruscamente éste acumulo deriva de que disminuye la termolísis por la intensa vasoconstricción cutánea ( piel fría, pálida y " de gallina ") y, al mismo tiempo, aumenta notablemente la termogénesis por las violentas contracciones musculares del escalofrío. Si la fiebre se instaura lentamente se ponen enmarcha los mismos mecanismos, pero con menos intensidad.
* Periodo de estado: De duración variable donde están equilibradas la termilísis y la termogénesis e incrementadas respecto a lo que es normal , pues la vasodilatación cutánea ( origen de la sensación de bochorno y de la facie febril y rubicunda ) es índice de que la eliminación de calor es supranormal.
* Periodo de declinación: Secaracteriza por el predominio de la termolísis sobre la termogénesis, hasta que se elimina el exceso de calor acumulado. Si la defervescencia es brusca la eliminación de calor tiene lugar a base de sudoración.
¿POR QUÉ SE PRODUCE LA FIEBRE ? CAUSAS
La fiebre es una respuesta inespecífica del organismo y por tanto no siempre indica una etiología infecciosa.
Las causas de fiebre son múltiples ypueden agruparse en :
* Infecciones: bacterianas, víricas, fúngicas.
* Inflamaciones no infecciosas: como las desencadenadas por agentes físicos o por reacciones inmunológicas.
* Tumores: en especial cursan con fiebre los hepáticos y los del sistéma linfoide.
* Necrosis celulares: como por ejemplo en los infartos de órganos y en las hemólisis.
* Alteraciones metabólicas: comolas deshidrataciones graves.
* Alteraciones hormonales: como las enfermedades del tiroides.
* Fármacos.
* Otras: tromboembolismo pulmonar, mixoma auricular.
¿CUALES SON LAS MANIFESTACIONES QUE ACOMPAÑAN A LA FIEBRE?
La fiebre va acompañada de un serie de síntomas que, con frecuencia, es dificil distinguir si son debidos a ella misma, a su causa o a los mediadores liberados durante lareacción febril.
* Síntomas derivados de la alteración de los mecanismos de termorregulación: Los escalofríos, la sensación de bochorno , la sudoración profusa y el aspecto de los pacientes ( pálidos y con la piel "de gallina " al inicio de la fiebre y con facie rubicunda durante el periodo de estado ) son atribuibles a la fiebre.
* Síntomas derivados de los mediadores liberados: Malestar...