FIJA










Introducción

Es de vital importancia para el odontólogo lograr una adecuada interrelación entre la prótesis a instalar y el periodonto, de tal manera que siempre se mantenga la salud periodontal durante y después al tratamiento rehabilitador.
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Objetivo:

Como objetivos principales de este trabajo es dar conocer las consideraciones periodontales para prótesisfija, así como el manejo de pacientes periodontalmente comprometidos para la rehabilitación














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Principios periodontales en prótesis fija
Se requiere entre otras aspectos para preservar la salud periodontal, que la prótesis posea contornos anatómicos adecuados, textura superficial lisa (superficie bien pulida) y una exactitud de adaptación cervical dentro de los límites consideradosclínicamente aceptables. Para lograr esto último es necesario conocer la importancia del sellado marginal así como aspectos sobre la línea de terminación. La salud periodontal debe ser mantenida por un programa de mantenimiento, individualmente diseñado y ofrecido a todos los pacientes, además de esto, el patrón de oclusión de la prótesis debe ser regularmente evaluado y, cuando es indicado, ajustadomediante un desgaste selectivo para reducir el riesgo de cargas desfavorable

ANATOMIA DEL PERIODONTO:
 Conformado por los siguientes tejidos: encía, ligamento periodontal, cemento y hueso alveolar propiamente dicho. Las tres últimas estructuras están formadas por células contenidas en el folículo dental.
COMPONENTES DEL PERIODONTO
ENCIA.- Fleming menciona que la encía consta de un epitelio planoestratificado y queratinizado, que contiene mucha fibras
La encía libre es de color rosado coral, posee una superficie mate y consistencia firme. as colágenas.
La encía adherida está delimitada hacia coronal por el surco gingival libre, cuando hay ausencia de este, por un plano horizontal ubicado a nivel del límite cementoadamantino y hacia apical por el limite mucogingival, para despuéscontinuar con la mucosa alveolar.

ESTRUCTURAS EPITELIALES DE SOSTEN
Epitelio de unión:
Tiene aprox. 2mm. y rodea al cuello del diente como un anillo. En dirección apical, se compone de pocas capas celulares, en dirección coronal, es decir en proximidad con el sulcus, de aproximadamente 15-30 capas celulares, siendo su anchura en este lugar (suelo del sulcus) de aprox. 0.15 mm. Sulcus.- es un canal de0.5 mm. Este esta delimitado por el epitelio sulcular oral y por el diente. Su piso formado por celulas de epitelio de union, del cual se exfolian continuamente celulas epiteliales.




ESTRUCTURAS DE FIJACION DEL TEJIDO CONJUNTIVO
Haces fibrosos gingivales
En la región supraalveolar aparecen haces de fibras colágenas que se entrecruzan en diversas direcciones. Estas fijan al diente por debajo delepitelio de unión, la aseguran frente a fuerzas de cizallamiento, la estabilizan para mantenerlas bien alineadas. Ligamento periodontal.- Para Carranza es el tejido conectivo que rodea a la raíz y conecta con el hueso. Se ubica entre el tejido conectivo de la encía y los espacios medulares a través de los conductos vasculares del hueso. Cemento radicular.- El cemento es un tejido calcificadoespecializado que recubre las superficies radiculares y a veces pequeñas porciones de las coronas dentarias.
VASCULARIZACION DEL PERIODONTO
Los tejidos periodontales, en especial el ligamento periodontal, tienen una rica vascularización, incluso en ausencia de patología, lo que se debe no sólo al elevado grado de metabolismo del tejido celular y fibroso, sino también a la función mecánica delperiodonto: las sobrecargas oclusales no sólo actúan sobre el aparato fibroso del ligamento periodontal y la apófisis alveolar, sino también sobre el líquido hístico provocando sus desplazamientos dentro de la hendidura periodontal

CONSIDERACIONES PERIODONTALES PREPROTÉSICAS EVALUACIÓN DEL PACIENTE
Existen factores que puedan alterar el funcionamiento normal de cualquier tipo de prótesis dental....